إن النظرة بشكل منظـــــم لتقيم أي حالة طارئة ضرورياً. عادة معظم الإصابات المثيرة ليست الأكثر خطورة. يزود التقييم المبدئي والثانوي ممرض الطوارئ نظرة منهجية لتساعده في تميز أولويات و احتياجات المريض


التقييم المبدئي :

أولي و بشكل سريع ( مجرى الهواء, التنفس , الدورة الدموية , بالإضافة لعجز الجهاز العصبي الناتجة من إصابات الحبل الشوكي أو إصابات الرأس ) تقييم المريض يقصد به تميز المشاكل الخطرة . إذا وضع وحالة المريض تبين إن هناك تهديد لحياتــه. ومن الضروري عمل التدخلات الملائمة قبل المضي بعمل التقييم الثانوي.



مجرىالهواء:

هل مجرى الهواء مفتوح؟ هل المريض قادر أن يتكلم؟ افحص أي انسداد لمجرى الهواء كمثل الأسنان الغير ثابتة, جسم غريب , النزيف , الاستفراغ أو إفرازات أخرى . يعالج أي شئ يعيق مجرى الهواء فوراً.



التنفس:

هل المريض يتنفس؟ قيّم ارتفاع و امتلأ الرئتين بالهواء( افحص صوت الهواء الداخل للرئتين ), قيّم سرعة و نمط التنفس, لون الجلد , استعمال عضلات مساعدة للتنفس, سلامة الصدر من الإصابات و موقع القصبةالهوائية . كل مرضى الإصابات الكبيرة يتطلب أمدادهم بالأكسجين بواسطة قناع غير قابل لإعادة التنفس



الدورة الدموية:

هل هناك خطورة على الدورةالدمــــويةًَ؟ هل تستطيع جس النبض المركزي؟ ما هي جودة او نمط النبض(قوي, ضعيف. بطئ, سريع) هل الجلد دافئ و جاف؟ هل لون الجلد طبيعي؟ قياس ضغط الدم ( من كلتا اليدين إذا هناك احتمالية إصابات بالصدر)




عجز الجهاز العصبي:

قيّم مستوى الوعي و بؤبؤ العيــــنين واستجابتهما للضوء (تقيم الجهاز العصبي سيكمّل في التقييم الثانوي)
تقيم مستوى الوعي باستخدام درجـــة ( (AVPU
Aler t Is the patient



هل المريض يقظ ومدرك؟

هل المريض يستجيب للصوت؟

هلا المريض يستجيب للألم ؟

المريض لا يستجيب حتى بالألم



التقييم الثانوي :

التقييم الثانوي ملخص لكن تقييم منظم وشامل صمم ليتم التعرف على كل الإصابات. الخطوات تشمل الكشف عن المريض والسيطرة على المحيط البيئي, معرفة وقياس العلامات الحيوية . التدخلات الخمس. تسهيل حضور اهل المريض. إعطاء الطمأنينة والراحة .



الكشف عن المريض/ السيطرة على المحيط البيئي:

ضروري لإبعاد ملابس المريض عند الطلب لسهولة الفحص ومشاهدة كل الإصابات إن وجدت. يجب المحافظــــة على درجة الحرارة الجسم باستخدام بطانية دافئة . تدفئة رأس كذلك استخدام محاليل وريدية دافئة



العلامات الحيوية/ التدخلات الخمس / تسهيل حضور اهل المريض:

أخذ جميع العلامات الحيوية وتتضمن ضغط الدم, عدد النبض , عدد مرات التنفس و قياس الحرارة ويأخذ ضغط الدم منكلا اليدين إذا كان هناك احتمالية إصابة الصدر


التدخلات الخمس


قياس نسبة تشبع الدم بالأكسجين


ادخال القسطرة البولية : ( لا تدخل القسطرة البولية اذا كان هناك دم: بالمجرى البولي, دم في كيس الصفن او هناك احتمالية كسور الحوض )


انبوبة رايل : ( اذا كان هناك كسور بالوجه , يتم ادخال الانبوب عن طريق الفم)


الفحوصات المخبرية المتنوعة وتشمل ( توافق الدم , الهيموجلوبين , حجم خلايا الدم و إلكترولايت و سرعة تجلط الدم و إختبار الحمل)


تسهيل حضور أهل المريض : جدا مهم خلال التقييم للحصول على التاريخ المريضي للمريض ودعم المريض اثناء أي اجراء والشرح لهم أي أجراء قد يتطلب موافقتهم



تقديم الطمأنينة والمؤاساة :

ويشمل طمأنت المريض بالكلام ومعالجة الألم بقـــــدر الإمكان . لا تنسى ان تقدم الطمأنينة والمؤاساة لأهل المريض اثناء عملية الانعاش او اي اجراء.