[مُلهمــــة]

مقرر علم الأجتماع الطبي
المناقشة الاولى

هناك العديد من الآثار الاجتماعية والحضارية للصحة والمرض على البناء الاجتماعي والمجتمع
ناقش هذه الآثار ؟
1- الصحه تساعد الفرد على العمل والفاعليه وهذا العمل يعود بالنفع على المجتمع
2- الصحه تشجع الفرد على التفاعل مع الاخرين وتكوين العلاقات الإيجابيه مما يساعد على تماسك المجتمع
3- الصحه تمكن الدوله من تقليص نفقاتها في شراء الأدويه والأجهزه الطبية
4- الصحه تساعد الإنسان في تطوير إمكاناته وتحقيق الأهداف التي يصبو إليها
5- الصحه والحيويه والفاعليه تمكن المجتمع من زيادة أفراده بالتكاثر السكاني
ولهذا التكاثر أثر إيجابي في تنمية المجتمع وتحقيق الرفاهية
6- الصحه تعني قدرة المجتمع على الدفاع عن أرضه وسكانه ومقدساتة


المناقشة الثانية
يعاني علم الاجتماع الطبي من عدة مشكلات علمية ومنهجية ناقش هذه المشكلات ؟
1- عدم وجود الحدود الفاصله بين إختصاص الطب وعلم الإجتماع الطبي من جهه
وبين علم الإجتماع وعلم الإجتماع الطبي من جهه أخرى
2- حساسية الموضوعات التي يدرسها علم الإجتماع الطبي كموضوع دور القيم الإجتماعيه
في الوقايه والعلاج من الأمراض المزمنة
3- قلة عدد المتخصصين في ميدان علم الإجتماع الطبي بسبب حداثة العلم وصعوبته وقلة العائد المادي لأساتذته
4- قلة الأبحاث العلميه المنشوره في ميدان علم الإجتماع الطبي وطب المجتمع وطب الأسره
مما يجعل العلم غير قادر على تفسير المظاهر الطبيه الجسمية
5- قلة المصادر والأبحاث العلميه في ميدان علم الإجتماع الطبي تجعله غير قادر على تفسير وتحليل ظواهره الإجتماعيه والطبية
6- ينبغي أن يكون المتخصص في علم الإجتماع الطبي متمرساً في مادتي علم الإجتماع والطب والربط بينهما ربطاً علمياً جدلياً
وهذه الدراسه أصعب بكثير من دراسة الإجتماع بمفرده أو الطب بمفرده وهذا يفسر قلة المتخصصين في الإجتماع الطبي

المناقشة الثالثة
ناقش إسهامات أهم رواد علم الاجتماع الطبي واهم أعمالهم ؟
من أشهر علماء الإجتماع :
1- تالكوت بارسونز ( 1902-1979 ) وهو من رواد النظريه الوظيفيه
ومن أهم مؤلفاته كتاب النظام الإجتماعي ويدرس فيه دور المريض في المجتمع ودور الأسره في الصحه والمرض
وأهتم بدراسة العلاقه بين الطبقه والوفيات وفي كتابه دور المريض تناول دور المريض في الأسره والمجتمع
وهو دور قائم على إلتزام المريض بحقوقه وواجباته فدور المريض يمنحه الحق في الإعفاء من واجباته وإلتزاماته لمده مؤقته
2- ديفيد ميكانيك ( 1915-2001 ) درس الطب وتخصص بعدها في علم الإجتماع الطبي
ونشر ثلاثه كتب في طب المجتمع وعلم الإجتماع الطبي
ومن أهم مؤلفاته :
أ- طب المجتمع ، ب- طب الأسره ، ج-علم الإجتماع الطبي وتناول فيه :
- الصحه والمرض والسلوك المنحرف - الرؤيه العامه للصحه والمرض - العدوى والمرض والعوامل المؤثره في الوفاة والمرض
- التفاعل بين الطبيب والمريض - الروىء المنهجيه في دراسة عمليات المرض - الإجهاد والإعياء الإجتماعي وعلاقته بالمرض
3- ادوين ليمرت ( 1917- 1993 ) : تبنى مايعرف بنظرية الوصم بعد تخليه عن الإتجاه الوظيفي
وألف كتاب المرض الإجتماعي والأمراض المزمنه وألف كتب أخرى في الإجهاد والأمراض المزمنه
ودور العوامل الأجتماعيه والحضاريه في المرض
وفي كتابه المرض الإجتماعي تناول ليمرت :
أ- مفهوم المرض الإجتماعي الأولي والثانوي وأثارهما
ب- الأمراض الإجتماعيه الأوليه ( التعاطي )
ج- أسباب الأمراض الأجتماعيه
د- العلأقه بين المرض الإجتماعي والعضوي
4- إميل دوركايم ( 1858-1927 ) ونشر دوركايم العديد من الكتب في علم الإجتماع الطبي واهمها
الإنتحار والتكاثر السكاني والمرض والوفاة والأسس الإجتماعيه للتكاثر السكاني وتقسيم العمل
وفي كتابه الإنتحار تناول الإنتحار كظاهره إجتماعيه وحاول الربط بين الأنتحار والعوامل الإجتماعيه والنفسيه
- ويذهب الإنتحار مهما كان نمطه يرجع إلى عوامل إجتماعيه
- إن الحوادث الإجتماعيه السيئه تعرض الفرد للمرض النفسي
- يتحول المرض النفسي إلى مرض نفسي جسمي
5- ريجارد اليزلى ( 1928 ) من أهم علماء الإجتماعي الطبي البريطانيين في تخصص طب المجتمع والأسره
ومن أهم مؤلفاته كتاب المجتمع في الطب وأسباب الصحه والمرض وإضافه إلى نشره العديد من الأبحاث
ومنها الفوارق الطبقيه في وفيات الأطفال والطبقه الإجتماعيه والصحه والمرض

المناقشة الرابعة
تلعب الأسرة والطبقة الاجتماعية التي ينتمي إليها الفرد دوراً في قضيتي الصحة والمرض . ناقش ذلك ؟
للاسرة دور ايجابي في الصحة والمرض فالصحة الايجابية احد مسبباتها الاساسية هي الاسرة والصحة السلبية
او الاصابة بالمرض احد مسبباتها الاسرة فالاسرة هي التي تحدد نمط ثقافة افرادها وبالتالي يتحدد لاحقا وجود الصحة السليمة
او الاصابة بالامراض وخاصة الوبائية منها، تحدد الاسرة نمط المراجعات الصحية للطب الرسمي او الشعبي
وبالاسرة ايضا تحدد انواع الامراض ومدى الاصابات بها وخطورتها ولكل اسرة من الاسر (سواء كانت ريفية ام بوية ام حضرية)
في البيئات المختلفة تقاليدها وعاداتها المختلفة نوعا ما عن بعضها البعض ولها ثقافتها المجتمعية المختلفة
ومنها حتى لباسها وعاداتها الصحية الخاصة بها ومن ثم تختلف نوعية وكمية الامراض التي تصاب بها
ودور الطبقة الاجتماعية في الصحة والمرض يعد الجانب الاقتصادي من اهم واكثر الجوانب الطبقية تأثيرا
على قضايا الصحة والمرض ونوعية الامراض التي تصيب كل طبقة أو التي تكون محصورة في طبقة معينة
مع وجود امراض مشتركة بين الطبقات جمعيها


المناقشة الخامسة
هناك العديد من الأمراض التي ترتبط بطبيعة المهنة التي يؤديها الإنسان .. ناقش ذلك ؟
يقصد بالأمراض المهنية أنها الأمراض التي تصيب بعضاً من أفراد المجتمع الواحد الذين يمتهنون
مهنة واحدة ؛ فوجودهم في بيئة طبيعية واحدة وتأثرهم بالمسببات الطبيعية أو المهنية الناتجة عن المهنة
التي يمتهنوها يجعلهم عرضة لبعض الأمراض الخاصة ويمكن حصر أسباب الإصابة بالأمراض المهنية في التالي :
- عوامل وتأثيرات البيئة الطبيعية ، كالتعرض المباشر لكثير من العوامل الطبيعة مثل الحرارة والرطوبه
- مخلفات الصناعة وعمليات الإنتاج ، من الأبخرة والغازات السامة أو التي تؤثر على الجلد
- العوامل الحيوية البيولوجية ، كعمليات التحلل للمواد والطفيليات والبكتيريا الناجمة عن التصنيع
- الصناعات التعدينية والتعامل مع الأتربة الناتجة عن تعدين الصخور والتي تصيب العاملين بأمراض الرئة والتنفس
- العوامل السيكولوجية ، كوجود ضغوط وظيفية على العامل ؛ مما يصيبه بأمراض نفسية أو عصبية
- العوامل الفيزيائية ، كالتزام العامل بالوقوف الدائم أو الجلوس الدائم لساعات طويلة مما يصيب
بأمراض فسيولوجية أو فيزيائية مثل آلام العظام
- الصناعات العضوية ومخلفاتها ، التي تصيب العاملين بأمراض العيون وأمراض الرئة


المناقشة السادسة
هناك العديد من الاعتبارات التي تستوجب وجود إدارة الخدمة الاجتماعية الطبية بالمؤسسات الطبية. تحدث عن هذه الاعتبارات ؟
لتساهم في النظم الخاصة بقبول المرضى وحقم في العلاج والدواء تكميلا لمختلف الادوار في الخدمات الطبية
كالخدمة الطبية واقسام التغذية والعلاج الطبيعي ليساعد في تهيئة البيئة الاجتماعية والنفسية للمريض
لمساعدة الاطباء في شرح المرض والجوانب النفسية لتفرغ الأطباء بالناحية التشخيصية والطبية
تصميم البرامج التي تساعد المريض المتواجد لفترات طويلة في المستشفى مثل النشاطات المختلفة.


المناقشة السابعة
هناك العديد من العوامل التي تؤثر على أداء الطبيب لدوره. ناقش هذه العوامل ؟
العوامل هي : 1- الجهد في البدن 2- الإنشغال خارج العمل
3- الضغط داخل العمل من عدد كثير من المرضى
4- عدم جدولة المهام بين عمله والامور الشخصيه او الحياة المعيشيه


المناقشة الثامنة
ناقش الواجبات الأساسية للممرض أو الممرضة ؟
التنسيق مع أعضاء الفريق الطبي للنهوض بالرعاية الصحية وكذلك العناية بالمريض
من الناحية الفنية والنفسية والاجتماعية بالإضافة للتثقيف الصحي لأفراد المجتمع
وذلك بالتوجيه بالوقاية الصحية والتدريب على بعض الأعمال التمريضية الإسعافية
هذا اضافة إلى إمكانية قيام الممرض أو الممرضه بأعمال إداريه
كشغل وظيفة مدير للتمريض في وزارة الصحة أو في مستشفىات معينة


المناقشة التاسعة
للثقافة في الريف والحضر تأثير على سلوك المريض . ناقش هذه التأثيرات ؟
يلجأ المريض في الحضر للطب الرسمي بعد شعوره بالمرض مباشره
ويلجأ المريض في الريف للطب الرسمي بعد فشل العلاج بالطب الشعبي
في الحضر تكثر الشكوى والتذمر من الخدمات المرافقه مثل التغذيه
في الحضر كثرة السؤال وعدم الالتزام بالتعليمات الطبيه ومن سلوكيات الرجال الاهتمام بالمريض
دون النظر للامور والقضايا الجانبيه الاخرى
ومن سلوكيات المراءه التدخل في قضايا العلاج والسؤال المتكرر عن أعراض المرض وعلاجه .

المناقشة العاشرة
تربط العديد من الدراسات بين الفقر والهامشية من ناحية وسوء الأوضاع الصحية من ناحية أخرى. ناقش ذلك ؟
الجماعات الهامشية تشكل بدورها الفئات التي تعمل في القطاع غير الرسمي في الدول النامية وتفتقر للمهارات الفنية ،
وتعيش عادة في الأحياء المختلفة في المدن وتضم الحشود النازحة من الريف للمدن، والنساء اللاتي يعملن نظير أجور منخفضة لإعالة أسرهن ،
وقد تمتهن بعض المهن الشاقة - كجمع القمامة - حيث تؤدي ظروف العمل وتدني الأوضاع البيئية للإصابة
بالأمراض المختلفة بسبب الإقامة في مناطق فقيرة تفتقر بدورها لأبسط الخدمات الآدمية ،
وتعد هذه المستوطنات الهامشية ملمحاً مشتركاً في العديد من العواصم المكتظة بالسكان في أفريقيا وآسيا ،
حيث يعيش الفقراء في أكواخ وعشش تفتقر بدورها للخدمات الصحية الأساسية وتنتشر بينهم الأنيميا الخبيثة
فضلا عن الأمراض الجنسية والأمراض العقلية .
ففي كلكتا وجاكرتا وكراتشي و مكسيكو سيتي وغيرها يؤدي التدهور في البنية الأساسية في الأحياء
التي يسكنها الفقراء ونقص الرعاية الصحية وسوء الأوضاع السكنية إلى تعرض السكان للعديد من الأمراض ،
وقد أفصحت دراسة عن الشريحة التي تعمل بمهنة جمع القمامة في مدينة القاهرة عن انتشار
الأمراض المختلفة بين السكان بسبب التلوث ، حيث اتضح أن أكثر هذه الأمراض انتشارا أمراض :
الجهاز التنفسي والفشل الكلوي والسرطان .
وقد أدى هذا إلى تعميق إحساس السكان بالهامشية بسبب تردي الأوضاع الاجتماعية والبيئية
وإحساسهم بافتقاد العدالة الاجتماعية في المجتمع .


المناقشة الحادية عشرة
يمكن تصنيف مصادر التلوث الهوائي إلى مصادر طبيعية وأخرى صناعية. تحدث عن هذه المصادر ؟
المصادر الطبيعية :
1- تعتبر البراكين من أهم المصادر الطبيعية لانبعاث الجسيمات والغازات
وتعد الحرائق الكبيرة المصدر الرئيسي لانبعاث أول أكسيد الكربون وأكاسيد النيتروجين
2- تلعب المستنقعات دوراً مهما في إنبعاث العديد من الغازات إلى الجو
3- تلعب النباتات والأشجار دوراً مهماً في توازن غازات الجو خاصة الأكسجين وثاني أكسيد الكربون
4- تفوق كمية الملوثات الرئيسية المنبعثة من مصادر طبيعية تلك المنبعثة من الأنشطة الصناعية

المصادر غير الطبيعية ( الصناعية ) :
1- عوادم وسائل النقل المختلفة
2- الصناعات : وتختلف هذه الملوثات الصناعية تبعاً لنوع الصناعة ومراحل التصنيع ونوعية الآلات المستخدمة
والجدية في تطبيق القوانين المتعلقة بمنع التلوث
3- محطات توليد الطاقة الكهربائية : إن توليد الطاقة الكهربائية في معظم بلدان العالم مازال يأتي في معظمه من حرق الفحم
4- مشتقات البترول والغاز الطبيعي
5- حرق الوقود للحصول على التدفئة : سواء كان ذلك في المترل أو مكان العمل
والملوثات المنبعثة من هذا المصدر مرتبطة بنوعية الوقود المستخدم
6- حرق النفايات الصلبة
7- مصادر إضافية للملوثات الهوائية : الملوثات العضوية الناتجة عن تحلل النباتات
الغبار المتطاير من سطح الأرض تدخين التبغ


المناقشة الثانية عشرة
هناك العديد من الأمراض التي قد تتنقل عن طريق الماء الملوث . تحدث عن هذه الأمراض ؟
أمراض تنتقل عن طريق البكتيريا مثل التيفود والكوليرا ،
وأمراض تنتقل عن طريق الفيروسات ، وأمراض تنتقل عن طريق الطفيليات مثل البلهارسيا


المناقشة الثالثة عشرة
للتدخين العديد من الأضرار النفسية والاجتماعية . ناقش هذه الأضرار ؟
الاثار النفسية :
1- القلق والمزاج المتقلب والجنوح لحالات عصبية والاخفاق في تحمل المسؤلية
2- يضن البعض ان المدخين له تاثير ايجابياً على النشط الذهني وانهم قادرون على حل مشاكلهم
3- عندما يتحول التدخين إلى عادة تتحكم في السلوك يؤدي بالناية إلى التأثير على شخصية المدخن ضعفاً وانقياداً واظطراباً

الاثار الاجتماعية :
1- يؤدي إلى تلوث الهواء النقي ، وهذا عدوان على سلامة الآخرين
2- أن رائحة فم المدخن ورائحة الهواء المحيط به تكون مصدر إزعاج
3- حوادث الطرق والتكاليف الباهظة التي يتكلفها الدخل القومي وتعطل العمل والإنتاج
4- زيادة المرضى ونفقات العلاج لرعاية المرضى العاجزين بسبب أمراض التدخين
5- زيادة معدلات الموت المبكر نتيجة للإصابة بالأمراض الناتجة عن التدخين


المناقشة الرابعة عشرة
ناقش أهم الآثار المترتبة على الإصابة بالأمراض المزمنة ؟
1- المعيشة تحت قيود محددة : حيث يعيش هؤلاء المرضى في ظروف تختلف عن غيرهم من الاصحاء
2- العزلة الاجتماعية : الشعور بالعزلة هو أحد المشكلات التي يعاني منها المصابون بالأمراض المزمنة
حيث تقل مشاركتهم في الأنشطة المتعلقة بالعمل ، وعدم الاستمتاع بوقت الفراغ
3- ضعف الثقة بالنفس : وتنتج من شعور المريض بأن مشاركته في العالم المحيط به أصبحت هامشية ، بالإضافة إلى نظرة
الدونية والعطف التي يراها في عيون الآخرين مما يؤدي إلى شعور المريض بأنه مسلوب الإرادة
4- مشاعر الاخرين تجاه المريض : تعتبر اتجاهات الأسرة جزءً هاماً في تأكيد ذلك
من خلال ما تقوم به من المبالغة في الاهتمام برعايته أو حينما لا تتقبل نواحي النقص التي يعاني منها المريض
5- الاعتمادية : يرى المريض بأنه مقيد الحركة ، وأنه يسبب للأسرة وللمحيطين به إجهاداً نفسيا واقتصادياً ،
وأنه يتسبب في إحداث مشاكل كثيرة للأسرة