تلخيص التخاطب واضطراب النطق والكلام غير مع هاله غير $

[هاله غير 2011]

المحاضرة الأولى

التخاطب واضطرابات النطق والكلام
ملاحظة من الدكتور الماده دسمة وتحتاج مذاكرة من بدري

المقدرة على الكلام من أهم مايميز الانسان عن بقيه المخلوقات

ذوى الاعاقة السمعيه لديهم انفعالات تختلف عن العاديين بسبب عدم قدرتهم على الكلام



اللغة :- نظام من الرموز المتفق عليها تمثل المعاني المختلفه وتسير وفق قواعد معينه .



اقسام اللفة من حيث المظهر :-

غير لفظيه ( استقبالية ) :-

المقدرة على سماع اللغة وفهمها وتنفيذها دون نطقها .

لفظيه ( تعبيرية ):-

تتمثل في اللغة المنطوقة والمكتوبة أي اللغه التعبيريه وهي قدرة الفرد على نطق اللغه وكتابتها .



اللغة تعتمد على التعلم

يمكن الارتقاء بها عن طريق المران والتدريب والممارسة والخبرة

لاتنمو اللغة الا في وسط بيئى يتحدثها

تتطلب استعداد فسيولوجي وعقلي وفرض اجتماعيه للتعلم

الصوت يحدث نتيجة استخدام الهواء الخارج من الرئتين في احداث ذبذبه للحبلين الصوتين في الحنجرة

اللسان هو عضو الكلام الرئيسي + الفكين + الخدين + الاسنان + الشفتين + الانف " أي خلل سيحدث اضطربات في النطق والكلام "



الكلام :- وظيفة أو سلوك يهدف لنقل المعاني للغير والتأثير عليهم بواسطة الرموز
رموز رياضية اشارات نغمات ايماءات


عسر الكلام :- هو اختلال واضطراب الوظيفة الكلامية


الحبسة :- امتناع وظيفة الكلام بشكل تام وليست مجرد انعدام النطق ولكنها تعطل الوظيفة الكلامية من حيث الادراك والتعبير بالرموز سمعيا او بصرا او نطقا او كتابه حتي وان كانت الحواس والعضلات سليمة




نظريات اكتساب اللغه :-

اغلبها تؤكد ان الاطفال لديهم استعداد بيولوجي لاكتساب اللغه ولكن طبيعه الخبرات التى يتعرضون لها تلعب دور كبير في تشكيل كفائتهم اللغوية .

1- النظرية :- السلوكية
تعتمد على :- الاهتمام بالسلوكيات القابل للملاحظة
تعريفها :- تفرض انه يجب الاهتمام بالسلوكيات القابله للمحلاحظة والقياس والمشكلة ان الانشطه العقليه لاترى وبالتالي هم يقيسون نتاج العقل




2- النظرية :- الادراكية والمعرفيه
تعتمد على :- النماذج اللغوية التي يسمعها
تعريفها :- يتعلم الطفل التراكيب اللفوية عن طريق تقدير فرضيات معينة مبنيه على النماذج اللغوية التي يسمعها ثم اختبارها وتعديلها عند الخطأ حتى تقترب من تراكيب الكبار

مثل: استخدام كبير = كبيرة => اصغر =اصغره ، يكتشف الخطأ ويعدل القاعدة


3- النظرية :- الواقعيه او الحقيقيه
تعتمد على :- كيفيه استخدام الكلام
تعريفها :- تركز على كييفية استخدام الطفل كلام الكبار


4- النظرية :- الطبيعيه
تعتمد على :- استخدام اللغة فطرى
تعريفها :- اكتساب اللغه فطري الافراد يولودون ولديهم اداه تهيئهم لاكتساب اللغه

5- النظرية :- الوظيفيه
تعتمد على :- ارتقاء الكفاءة اللغوية
تعريفها :- جوهرها ارتقاء الكفاءة اللغوية نتيجة التفاعل بين الطفل وبيئته


6- النظرية :- البنيويه
تعتمد على :- الطريقة المنظمة لنمو لغه الطفل
تعريفها :- تركز على الطريقة المنظمة التى تنمو بها لغه الطفل

كلمة تدل على جمله => جمله مكونه من كلمتين => ممارسة الكلام العادي مع الكبار

7- النظرية :- اللغوية
تعتمد على :- سلوكية + فطرية
تعريفها :- توفيق بين النظريتين السلوكية والفطرية


8- النظرية :- التفاعل الاجتماعي
تعتمد على :- اللغة نشاط اجتماعي
تعريفها :- ترى ان اللغه هي نشاط اجتماعي تنشأ من الرغبه في الاتصال بالاخرين

9- النظرية :- العضوية
تعتمد على :-وظيفة الجهاز العصبي
تعريفها :- تركز على وظيفة الجهاز العصبي المركزي في الكلام ( نصف المخ الايسر اكثر تحكما في الكلام من الايمن )

10- النظرية :- التقليد والمحاكاه
تعتمد على :- اللغوي يعتمد على ميل فطري
تعريفها :- التقليد اللغوي يعتد على ميل فطري


تصنيفات اضطرابات النطق والكلام :-

عوامل عضوية واضحة :
مثل الأفازيا أو احتباس الكلام وتكون بسبب اصابة اجزاء من جهاز الكلام
عوامل وظيفيه :
مثل فقد الكلام الهستيري وغالبا ترجع لعوامل تربوية ونفسيه واجتماعيه
عوامل عضوية ووظيفيه

تصنيف هاريسون الطبي :

1. الاضطرابات اللغوية الدماغية
   
2. الاضطربات اللغوية اللفظة
3. احتمالات فقدان الصوت الناجم عن مرض في الحنجره مما يسبب عسرة صوته
   
4. اضطرابات نتيجة امراض تصيب تكامل الوظائف الدماغيه العليا "سببها احيانا اعاقه عقليه "

[line]-[/line]




يتبع الرجاء عدم الرد

[هاله غير 2011]

كويز المحاضرة الاوله



http://www.quizyourfriends.com/take-...1210075368&a=1

[هاله غير 2011]

المحاضرة الثانية

اضطرابات النطق والكلام :

تعرف : - اضطرابات النطق والكلام بأنها اضطراب ملحوظ في النطق أو الصوت أو الطلاقة الكلامية أو التأخر اللغوي أو عدم تطور اللغة التعبيرية أو اللغة الاستقبالية الأمر الذي يجعل الطفل بحاجة إلى برامج علاجية أو تربوية خاصة.


إذا لم يستقبل الرسائل جيداً لن يكون هناك حوار وتواصل مع الآخرين بشكل جيد . ويجب تقديم العلاج لأطفال ذوي الاضطرابات ، فالبرامج العلاجية قد تكون طبية أم تربوية خاصة ، وعادةً يغلب على اضطرابات النطق والكلام وينفع معها عملية إخضاعه لبرامج تربويه أكثر من العلاج الطبية .

أن اللغة مكانها العقل وان بقية الاضطرابات الأخرى هي الأدوات التي تنشأ من اضطرابات اللغة الموجودة في الدماغ فينشأ المشكلات .

وحتى نطلق على الصعوبة في التواصل اضطراباً لا بدّ أن تتوافر الشروط الآتية:

1. الخطأ في عملية إرسال الرسائل أو استقبالها / هذا بالنسبة للرسالة.
   
2. إذا أثّر هذا الخطأ على الفرد تعليمًا أو اجتماعياً / هذا بالنسبة للفرد.
3. إذا أثّرت هذه الصعوبة على تعامل الفرد مع الآخرين بحيث يكوّنون اتّجاهاً سلبياً نحوه. / هذا بالنسبة للآخرين.

·تصنيف اضطرابات النطق والكلام:

-تتعدد مظاهر الاضطرابات اللغوية وذلك تبعًا لتعدد الأسباب المؤدية إليه فهناك بعض الاضطرابات اللغوية المرتبطة بالقدرة على إصدار الأصوات وتشكيلها ومع ذلك فيمكن ذكر المظاهر التالية للاضطرابات اللغوية بشكل عام كما يذكرها هلهان وهيوارد وكيرك.

أولا ً : اضطرابات النطق وتشمل المظاهر التالية:

-وهي مشكلات تتعلق بإنتاج أصوات الكلام أو طريقة نطق الحروف.

اضطرابات إبدالية.

اضطرابات تحريفية.

اضطرابات حذف أو إضافة.

اضطرابات ضغط.

عيوب نطق أخرى.

‌أ-الحذف:

-ويقصد بذلك أن يحذف الفرد حرفاً وتعتبر ظاهرة الحذف أمرًا طبيعيًا ومقبولاً حتى سن دخول المدرسة ولكنها لا تعتبر كذلك فيما بعد فالفرد الذي يكثر من مظاهر الحذف للكلمات المنطوقة يعاني من مظهر من مظاهر الاضطرابات اللغوية.

‌ب-الإضافة:

-ويقصد بذلك أن يضيف الفرد حرفاً جديدًا إلى الكلمة المنطوقة (لعبات بدلاً من لعبة) وتعتبر ظاهرة إضافة الحروف للكلمات أمرًا طبيعيًا ومقبولاً حتى سن دخول المدرسة ولكنها لا تعتبر كذلك فيما بعد ذلك العمر فالفرد الذي يكثر من مظاهر الإضافة للكلمات المنطوقة يعاني من مظهر من مظاهر الاضطرابات اللغوية .

‌ج-الإبدال:

-ويقصد بذلك أن يبدل الفرد حرفاً بآخر من حروف الكلمة (حشن بدلاً من شحن) وتعتبر ظاهرة إبدال الحروف في الكلمة أمراً طبيعيًا ومقبولاً حتى سن دخول المدرسة ولكنها لا تعتبر ظاهرة الإبدال للكلمات المنطوقة فالفرد الذي من الإبدال يعاني من مظهر من مظاهر الاضطرابات اللغوية.

‌د-التشويه:

-ويقصد بذلك أن ينطق الفرد الكلمات بالطريقة غير المألوفة ( غير سليمة النطق ) في مجتمع ما وتعتبر ظاهرة التشويه في نطق الكلمات أمرًا مقبولاً حتى سن دخول المدرسة ولكنها لا تعتبر كذلك فيما بعد ذلك العمر فالفرد الذي يكثر من مظاهر تشويه نطق الكلمات يعاني من مظهر ما من مظاهر الاضطرابات اللغوية.~> وهي أكثر الاضطرابات تسبب الحرج لصاحبه .
~> وهذه المشكلات تؤثر على الاستقرار النفسي للشخص ، لذلك التدخل المبكر مهم جدا في عملية اضطرابات اللغة.

ثانيا ً: اضطرابات الصوت:

-ويقصد بذلك الاضطرابات اللغوية المتعلقة بدرجة الصوت من حيث شدته أو ارتفاعه أو انخفاضه أو نوعيته وتظهر آثار مثل هذه الاضطرابات اللغوية في الاتصال الاجتماعي مع الآخرين.~> نبرة الصوت ومدى شدته يؤثر في واقع الحياة وتقبل الآخرين للشخص . وعلاجها بسيط جداً عن طريق التدريب .

ثالثا ً: اضطرابات الكلام:

1. -وهي تدور حول محتوى الكلام ومغزاه وانسجام ذلك مع الوضع العقلي والنفسي والاجتماعي للفرد المتكلم. واضطرابات الكلام متعددة ويمكن أن نوجزها بما يلي:
2. -ضعف المحصول اللغوي وتأخر الكلام لدى الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة (2-5) سنة ويطلق على هذه الحالات أسماء.
3. -التردد في النطق، ( الأفازيا (Aphasia ، أو احتباس الكلام، اعتقال اللسان (كما تسمى باللجلجة أو التأتأة)، الكلام الانفجاري الحاد، بعثرة الحديث.
4. -وتعتبر الثلاث الأولى الأكثر أهمية وانتشاراً كما في الدراسات الطبية والنفسية اللغوية.

وفي تفصيل اضطرابات الكلام نقول:

-يقصد بها تلك الاضطرابات اللغوية المتعلقة بالكلام وما يرتبط بذلك من مظاهر ترتبط بطريقة تنظيم الكلام ومدته وسرعته ونغمته وطلاقته

-وتشمل اضطرابات الكلام المظاهر التالية:

التأتأة في الكلام:

-في هذه الحالة يكرر المتحدث الحرف الأول من الكلمة عددًا من المرات أو يتردد في نطقه عددًا من المرات ويصاحب ذلك مظاهر جسمية انفعالية غير عادية مثل تعبيرات الوجه أو حركة اليدين.

السرعة الزائدة في الكلام:

-وفي هذه الحالة يزيد المتحدث من سرعته في نطق الكلمات ويصاحب تلك الحالة مظاهر جسمية وانفعالية غير عادية أيضا مما يؤدي إلى صعوبة فهم المتحدث ومشكلات في الاتصال الاجتماعي.

ظاهرة الوقوف أثناء الكلام:

-وفي هذه الحالة يقف المتحدث عن الكلام بعد كلمة أو جملة ما لفترة غير عادية مما يشعر السامع بأنه انتهى كلامه مع أنه ليس كذلك، وتؤدي اضطرابات الكلام أيّا كانت إلى صعوبات في التعبير عن الذات تجاه الآخرين.

رابعا ً :اضطرابات اللغة:

-ويقصد بذلك تلك الاضطرابات اللغوية المتعلقة باللغة نفسها من حيث زمن ظهورها أو تأخيرها أو سوء تركيبها من حيث معناها وقواعدها أو صعوبة قراءتها أو كتابتها. ~> كوجود مشكله في العقل وهو أساس الجهاز العصبي وهو مقدمة لوجود صعوبات التعلم إذا لك يتم تدارك الموضوع وعلاجه .

- وعلى ذلك تشمل اضطرابات اللغة المظاهر التالية:

تأخر ظهور اللغة:

-في هذه الحالة لا تظهر الكلمة الأولى للطفل في العمر الطبيعي لظهورها وهو السنة الأولى من عمر الطفل، بل قد يتاخر ظهور الكلمة إلى عمر الثانية أو أكثر ويترتب على ذلك مشكلات في الاتصال الاجتماعي مع الآخرين وفي المحصول اللغوي للطفل وفي القراءة والكتابة فيما بعد.

صعوبة الكتابة:

وفي هذه الحالة لا يستطيع الطفل أن يكتب بشكل صحيح المادة المطلوب كتابتها والمتوقع كتابتها ممن هم في عمره الزمني فهو يكتب في مستوى يقل كثيرًا عما يتوقع منه.

صعوبة التذكر والتعبير:

ويقصد بذلك صعوبة تذكر الكلمة المناسبة في المكان المناسب ومن ثم التعبير عنها وفي هذه الحالة يلجأ الفرد إلى وضع أيّة مفردة بدلاً من تلك الكلمة.

فقدان القدرة على فهم اللغة وإصدارها :

في هذه الحالة لا يستطيع الطفل أن يفهم اللغة المنطوقة كما لا يستطيع أن يعبّر عن نفسه لفظيًا بطريقة مفهومة ويمكن التعبير عنها بأنها فقدان القدرة على فهم اللغة أو إصدارها المكتسبة والتي تحدث للفرد قبل اكتسابه اللغة ويترتب على إصابة الفرد بهذه الحالة مشكلات في الاتصال الاجتماعي مع الآخرين وفي التعبير عن الذات وفي المحصول اللغوي للفرد فيما بعد وتصاب مثل هذه المشكلات آثار انفعالية سلبية على الفرد نفسه.~> بحيث يكون نطقه سليم ويتحدث بشكل سليم لكن عند فتح مواضيع معينه لا يمكن أن يستوعبها ولا يمكننا التواصل معه .

صعوبة فهم الكلمات أو الجمل:

ويقصد بذلك صعوبة فهم معنى الكلمة أو الجملة المسموعة وفي هذه الحالة يكرر الفرد استعمال الكلمة أو الجملة دون فهمها.

صعوبة القراءة:

-في هذه الحالة لا يستطيع الطفل أن يقرأ بشكل صحيح المادة المكتوبة والمتوقع قراءتها ممن هم في عمره الزمن فهو يقرأ في مستوى يقل كثيرًا عمّا يتوقع منه.

صعوبة تركيب الجملة:

-يقصد بذلك صعوبة تركيب كلمات الجملة من حيث قواعد اللغة ومعناها لتعطي المعنى الصحيح وفي هذه الحالة يعاني الطفل من صعوبة وضع الكلمة المناسبة في المكان المناسب.

[line]-[/line]

تعتمد على السمااع

يتبع الرجا عدم الرد

[هاله غير 2011]

المحاضرة الثانية

الاسباب العامة واضطرابات النطق والكلام:-
تشير الدراسات الى ان الاسباب تختلف حسب الاعمار والبيئات ومعظمها يرجع لواحد او اكثر من العوامل التاليه

العوامل العضوية:-
تتخلص في اصابه احد اعضاء المساهمه في النطق والكلام وقد تحدث قبل واثناء الحمل والولاده لاسباب سبق دراستها
ترتبط بالأسباب الوظيفة فقد تنشأ بسبب استخدام سيئ لجهاز
ترتبط كذلك بـ :-
جهاز النطق والكلام : الجهاز السمعي – الحنجره – اللسان – الشفاه – سقف الفم - الاسنان
الدماغ : أي خلل قد يؤدي لاضطرابات نطق وكلام


الاسباب الاجتماعية والتربوية :-
التنشئه الاجتماعية
فقر البيئه الثقافيه بالحديث كما في الملاجئ


الاسباب الاجتماعية البيئيه :-
التنشئه الاسريه والمدرسيه واساليب العقاب الجسدي
تقليد الاطفال للاباء
الحرمان الثقافي والبيئى ومايوجد في البيئه من عوامل سامه الزئبق الرصاص
غياب التدريب المناسب والحرمان الاسري يؤثر ع الحصول اللغوي

الاسباب النفسيه والوجدانية :-
ضعف الثقه بالنفس
عدم القدره على تأكيد الذات وتصدع الاسره
الرعايه والدلال الزائد من الوالدين

الضعف العقلي وتاخر النمو:-
بعضهم يرى أن التأتأه هي قلق مكبوت مرتبط بالمخاوف
الاستجابة لرغبه دون أن يتكلم فبمجرد الايماء تلبى الرغبة
استعجال الاباء على جعلهم يتكلمون قبل الاوان

العوامل الوراثيه :- هي عامل ممهد للاصابه



الاسباب النفسيه :-
اهماله
انعدام الامان النفسي

الاسباب اخرى :-
التحدث مع الطفل في موضوع لا يفهمه => اللجلجه
عدم تصويب اخطاءه
تعليمه لغه غير العربية قبل السادسه



اهم عيوب النطق والكلام لدى الاطفال :-


العيوب الابداليه الجزئيه (اللثغ):-
يستبدل حرف واحد بأخر مقل الغين بالراء (تمغين بدلا من تمرين)

العيوب الابدليه الكليه :-
يستبل كلة بأخره مثل (أوصه يقصد قصه )

اللجلجه في الكلام ( الفافاه او التلعثم ):-

تكرار حرف واحد عدة مرات مثل (ففففففوول يقصد فول )
يصاحبها حركات ارتعاشيه


[line]-[/line]

يتبع الرجاء عدم الرد

[هاله غير 2011]

المحاضرة الرابعه

هدف مقاييس التواصل " جمع معلومات ":
جمع المعلومات عن البناء اللغوي ومحتواه ودلالات الالفاظ واستخدام اللغة ونطق الكلام والطلاقة

هدف التشخيص :
تحديد اضطراب التواصل
تحديد مدى قابليته للعلاج

يجب ان تشمل عملية التقييم :

1. فحص النطق عند الطفل
   
2. فحص السمع لمعرفة ان كان الاضطراب يعود لاسباب سمعيه
   
3. فحص التمييز السمعي بهدف تحديد قدرة الطفل على تميز مايسمع
   
4. فحص النمو اللغوي لمعرفة ذخيرة الطفل اللفظيه
   

قياس العوامل النفسيه لاضطراب التواصل :-

تأخذ شكل ممايلي:

• المنحنى التشخيص العلاجي :

1. يتركز على خصائص الفرد السلوكية
   
2. يفرض ان الخلل نمائي او نفسي
   

• المنحنى السلوكي التعليمي :

1. على أساس مبادئ التعلم الاجرائي
   
2. يحدد المثيرات البيئه ذات العلاقة بالاضطراب

• النحنى التفاعلي بين الشخص والاخرين :

1. يركز على تحديد مواطن القوة والعف لدى الفرد في استخدام الكلام واللغة في الاتصال مع الاخرين

• المنحنى النفسي التحليلي :
  

1. يهدف الى تحديد العوامل النفسيه والانفعاليه ذات العلاقة بالاضطرابت خاصة في غياب الاسباب البيولوجية
   
2. يعتقد اصحابه ان الافكار المكبوته في اللاشعور هي المسئوله عن الاضطراب

• المنحنى البيئي:

1. يهدف الى دراسة جميع الخصائص الشخصيه والابعاد البيئة باضطراب التواصل

العوامل التي ساعدت في انتشار اضطرابات النطق والكلام:

1. الإعاقات السمعية
2. ضعف السمع .
3. القصور في التمييز السمعي.
4. خروج اللسان للخارج.
5. عدم تطابق الفكين.
6. شلل في عضلات النطق.
7. عدم وجود تناسق في عضلات النطق.
8. إصابة أحد الوالدين باضطرابات النطق.
9. تقليد الطفل للوالدين المضطربين النطق.
10. مستوى الأسرة الثقافي والاجتماعي.
11. ترتيب الطفل في الأسرة. ~> دائماً الطفل الأصغر يتكلم بصورة أفضل من الطفل الأكبر ، لاستماعه لمفردات لغويه كثيرة .
12. حجم الأسرة .

مرحلة قياس تشخيص الاضطرابات اللغوية :
1- التعرف المبدئي => في هذه المرحلة يلاحظ الآباء والأمهات، والمعلمون والمعلمات، مظاهر النمو اللغوي، وخاصة مدى استقبال الطفل للغة، وزمن ظهورها والتعبير بواسطتها والمظاهر غير العادية للنمو اللغوي مثل التأتأة، أو السرعة الزائدة في الكلام، أو قلة المحصول اللغوي، وفي هذه المرحلة يحول الآباء والأمهات أو المعلمون والمعلمات الطفل الذي يعاني من مشكلات لغوية إلى الأخصائيين في قياس وتشخيص الاضطرابات اللغوية.


2- الاختبار الطبي =>في هذه المرحلة وبعد تحويل الأطفال ذوي المشكلات اللغوية، أو الذين يشك بأنهم يعانون من اضطرابات لغوية، إلى الأطباء ذوي الاختصاص في الأنف والأذن والحنجرة، وذلك من أجل الفحص الطبي الفسيولوجي، وذلك لمعرفة مدى سلامة الأجزاء الجسمية ذات العلاقة بالنطق، واللغة، كالأذن، والأنف، والحبال الصوتية، واللسان، والحنجرة . ~> والتأكد على مدى سلامة الدماغ

3- اختبار القدرات الاخرى =>وفي هذه المرحلة وبعد التأكد من خلو الأطفال ذوي المشكلات اللغوية من الاضطرابات العضوية يتم تحويل هؤلاء الأطفال إلى ذوي الاختصاص في الإعاقة العقلية، والسمعية، والشلل الدماغي، وصعوبات التعلم، وذلك للتأكد من سلامة أو إصابة الطفل بإحدى الإعاقات، وذلك بسبب العلاقة المتبادلة بين الاضطرابات اللغوية وإحدى تلك الإعاقات، وفي هذه الحالة يذكر كل اختصاصي في تقريره مظاهر الاضطرابات اللغوية للطفل ونوع الإعاقة التي يعاني منها، ويستخدم ذو الاختصاص في هذه الحالات الاختبارات المناسبة في تشخيص كل من الإعاقة العقلية أو السمعية أو الشلل الدماغي، أو صعوبات التعلم.

4 - تشخيص مظاهر الاضطرابات=>وفي هذه المرحلة وعلى ضوء نتائج المرحلة السابقة، يحدد الأخصائي في قياس وتشخيص الاضطرابات اللغوية مظاهر الاضطرابات اللغوية التي يعاني منها الطفل، ومن الاختبارات المعروفة في هذا المجال: اختبار الينوي للقدرات السيكولوجية، والذي يتكون من اثني عشر اختباراً فرعياً، ويصلح هذا الاختبار للفئات العمرية من سن الثانية وحتى سن العاشرة. واختبار مايكل بست لصعوبات التعلم، ويتكون هذا الاختبار من 24 فقرة موزعة على خمسة أبعاد، وقد تم تطوير هذا المقياس على عينات عربية.






الخصائص السلوكية لذوى الاضطربات اللغوية :
الخصائص العقليه :
متدنيه عن امثالهم بالعمر الزمني

الخصائص الانفعاليه والاجتماعية :
تماثل خصائص العقليه والسمعيه والانفعاليه والصعوبات والشلل الدماغي





[line]-[/line]


يتبع الرجا عدم الرد

[هاله غير 2011]

المحاضرة الخامسة

علاج اضطراب النطق والكلام :

مشتقه من عملية التشخيص في مجال التربية
اذا كان التشخيص في المجال النفسيه يكون العلاج :
العلاج النفسي :
هدفه علاج المشكلات النفسيه من

1. خجل
2. خوف
3. قلق
4. صراعات لاشعورية
   

يعتمد بخاصه على تعاون الاباء لتفهمهم الهدف منه
يجب تفهم الصعوبات التي يعاني منها في المدرسة كاعتداء الاقران عليه أو الاسره كالغيره من اخ اصغر منه



العلاج الكلامي :
مكمل للعلاج النفسي ويجب ان يلازمه في اغلب الحالات
يتلخص في تدريب المريض بالاسترخاء الكلامي والتمرينات الايقاعيه وتمرينات النطق على التعليم الكلامي من جديد وبالتدريج من السهل للصعب ثم =>
تدريب جهاز السمع والنطق بالمسجلات الصوتيه ثم =>
تدريبه لتقوية عضلات النطق والجهاز الكلامي بوجه عام


العلاج التقويمي :
يتم بوسائل والات واجهزه توضع تحت اللسان



العلاج الاجتماعي :
تعديل اتجاهات المصاب الخاطئه كاتجاهاته نحو والديه ورفاقه



العلاج الجسمي :
التأكد من عدم وجود اسباب عضويه خاصه من النواحي التكوينيه والجسميه في الجهاز العصبي واجهزة السمع والكلام




العلاج البيئي :
يقصد به ادماج الطفل في نشاطات اجتماعيه بالتدريج
كذلك ارشادات للاباء لتجنب اجبارهم الطفل على الكلام تحت ضغوط انفعاليه



الآثار الناتجة عن عيوب النطق والكلام:

1-تعرض الطفل للسخرية والاستهزاء من الآخرين .
2- ظهور ثورات من الغضب والانفعال، كرد فعل انتقامي لسخرية الآخرين منه.
3- حرمان المصاب من بعض الفرص الوظيفية والمهنية المرغوبة.
4- الشعور بالنقص، والخجل والحرمان من فرص النجاح والزواج.
5- يواجه مشكلات أثناء تعليمه، خاصة إذا كان المعلم غير مؤهل للتعامل مع طلاب لديهم مشكلات واضطرابات عيوب النطق والكلام.

6- في بعض المواقف لا يستطيع أن يبدي رأيه بالشكل المطلوب، ولا يستطيع الدفاع عن حقوقه، وهذا قد يؤدي إلى ردود فعل عكسية.




علاج امراض الكلام :

إرشاد الوالدين:

القلقين بخصوص تلافي أسباب اضطرابات الكلام وخاصة عدم إجبار الطفل الأيسر على الكتابة باليد اليمنى وتجنب الإحباط والعقاب وتحقيق أمن الطفل بكافة الوسائل حتى يكتسب الطلاقة في الكلام والابتعاد عن التصحيح الدائم لكلام الطفل حتى بقصد العلاج.

العلاج النفسي:

لتقليل أشكال الخجل والارتباك والانسحاب التي تؤثر على الشخصية وقد تزيد من الأخطاء والاضطرابات، وعلاج الطفل القلق المحروم انفعالياً وإفهام الفرد أهمية العملية الكلامية في نمو وتقدمه في المجتمع وتشجيعه على بذل الجهد في العلاج وتقوية روحه المعنوية وثقته بنفسه وإماطة اللثام عن الصراعات الانفعالية وحلها وإعادة الاتزان الانفعالي وحل مشكلات الفرد وعلاج فقدان الصوت الهستيري بالإيحاء والأدوية النفسية، ويجب الاهتمام بالعلاج الجماعي والاجتماعي، والعلاج باللعب وتشجيع النشاط الجسمي والعقلي كذلك يجب علاج حالات الضعف العقلي.

العلاج الكلامي:

عن طريق الاسترخاء الكلامي والتمرينات الإيقاعية في الكلام، والتعليم الكلامي من جديد والتدرج من الكلمات والمواقف السهلة إلى الصعبة، وتدريب اللسان والشفاه والحلق (مع الاستعانة بمرآة)، وتمرينات البلع والمضغ (لتقوية عضلات الجهاز الكلامي)، وتمرينات التنفس، واستخدام طرق تنظيم سرعة الكلام (التروي والتأمل)، والنطق المضغي (مثل تدريب مضغ العلكة ومحاولة الكلام) وتمرينات الحروف الساكنة والحروف المتحركة والطريقة الموسيقية والغنائية في تعليم كليات الكلام والألحان.

العلاج الطبي:

لتصحيح النواحي التكوينية والجسمية في الجهاز العصبي وجهاز الكلام والجهاز السمعي وأحياناً العلاج الجراحي (سد فجوة في سقف الحلق)، وعلاج الأمراض المصاحبة لاضطراب الكلام

يتبع الرجاء عدم الرد

[هاله غير 2011]

المحاضرة السادسه

[table=99%][tr=tcat][td]الصوت الطبيعي [/td][td]الصوت غير الطبيعي[/td][/tr][tr=alt1][td]نوعيه صوت مقبولة او مرغوبة [/td][td]انحراف غير طبيعي ( بحه -حده)[/td][/tr][tr=alt2][td]مستوى مناسب لطبقة الصوت ( العمر-الجنس)[/td][td]طبقة ارتفاع او انخفاض غير عادي[/td][/tr][tr=alt1][td]علو صوت مناسب(اي غير عالي اوضعيف في الظروف العادية)[/td][td]علو صوت ضعيف او عالي[/td][/tr][tr=alt2][td]المرونه المناسبه ( التنوع في الطبقات )[/td][td]تقلبات غير مناسبه[/td][/tr][/table]



اضطراب الصوت:-

اضطراب الصوت عندما تختلف نوعية أو طبقة أو علو أو مرونة الصوت عن الآخرين ضمن نفس العمر والجنس والمجموعة الثقافية

يعتمد الحكم على الصوت بأنه طبيعي أو غير طبيعي اعتماداً على الشخص الذي يتخذ القرار بالحكم. فالطفل والأب والراشد والعامل وأخصائي أمراض الكلام واللغة وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة يعرفون الصوت بأنه طبيعي أو غير طبيعي وفقاً لحاجاتهم وخلفياتهم الخاصة, وعموماً فإن على أخصائي أمراض الكلام واللغة أن يأخذ بعين الاعتبار الهدف من التقييم.

ويعطينا الصوت معلومات حول الصحة الجسمية والصحة النفسية والشخصية والهوية والجانب الحسي الجمالي, وهذا بحد ذاته يعطينا معاني كثيرة لكل من المتكلم والأخصائي ويساعدنا في فهم الفرد. ~> فبالإمكان تحليل شخصيه من خلال طريقة الكلام والصوت .




الصوت غير الطبيعي :-


كأشاره للمرض :-

امكانية ان يكون الصوت غير الطبيعي دليلا على مرض ام لا وتكون الاعتبارات التواصليه ثانوية

كعرض مرض:-

يعود الشكوى المريض سواء حقيقه ام تصوريه

1- يحكم كل من الأخصائي والمريض على أن الصوت غير طبيعي وكلاهما يؤكد الحاجة إلى العلاج ومثل هذا الاتفاق ضروري لضمان التعاون في التشخيص والعلاج. ويدرك الطرفان ضرورة إجراء ما يلزم لعلاج الصوت غير الطبيعي.

2- اعتقاد الأخصائي بضرورة التشخيص والعلاج بينما لا يعتقد المريض ذلك, وقد ينشأ ذلك من كون الأخصائي ربما غير واقعي أو أن المريض غير قادر على إدراك حقيقة المشكلة.

3- اقتناع المريض بوجود اضطراب في الصوت على الرغم من أن الأخصائي لا يعتقد بوجوده وفي هذه الحالة فإن الصراع بين رأي الأخصائي والمريض وردود فعل المريض ينظر لها كتعبير عن العداء أو الكمالية أو الحاجة إلى مساعدة نفسية




الصوت غير الطبيعي كاضطراب في التواصل :-

اعتبار الصوت غير الطبيعي كإشارة للصحة أو المرض فالصوت أيضاً أداه للتواصل, وفي هذا الإطار فإن طرح الأسئلة التالية أمر هام:
هل يحمل الصوت درجة وضوح لغوية كافية للمستمع؟
هل الخصائص الصوتية الحسية الجمالية مقبولة؟
هل يشبع الصوت المتطلبات المهنية والاجتماعية؟
~> فإذا كان الأجوبة جميعها ( نعم ) فلا يوجد مشكله في عملية الاتصال ، والعكس صحيح




اسباب اضطرابات الصوت :-

اضطرابات الصوت العضوية :-

تكون عضوية عندما تكون ناتجه عن امراض فسيولوجية او تشريحيه سوا لمرض اصاب الحنجرة بذاتها او بسبب امراض

اضطرابت الصوت النفسيه الجينية :-
1- تسمى ايضا اضطرابات الصوت الوظيفيه
2- اضطرابات نوعيه وطبقه وعلو مرونه الصوت اي الصوت غير طبيعي رغم ان بنيه الحنجرة طبيعيه


اضطرابات الصوت متعدده الاسباب :-
مثل البحه الصوت التشنجيه



يتبع الرجا عدم الرد

[هاله غير 2011]

المحاضرة السابعه

خطوات تقييم المشكلات الصوتيه :-
اختصاصي النطق يتبع الاجراءات التاليه :-

1- اجراء تاريخ الحالة : جمع معلومات الطفل


2- اجراء المقابلة : لابد من مقابلة العينه وتقييمه مباشرة

يجمع الاختصاصي المعلومات حول ولادة الطفل والتطور الاجتماعي والسلوكي

3- فحص اعضاء النطق والوجه : اهى سلميه ام لا ؟


4- الملاحظة : تختلف عن المقابلة وفيها يرصد الطفل دون ان يعلم

5- قياس القدرات اللغوية : من خلال أخذ عينه كلامية لغوية وتطبيق مقاييس لغوية متقنه

ملاحظة سلوكة واستماع لكلامه عندما يتعرف بطبيعته و بدون تكلف

6- التوصيات وكتابة التقرير: بعد هذا كله نصل لحكم ونكتب تقرير عن الحاله

تاريخ الحالة والمقابلة:

قد يقوم طبيب الأطفال، أو المعلم، أو الاختصاصي النفسي، أو غيرهم من الاختصاصين بإحالة الطفل إلى عيادة النطق والسمع، وقد يقوم الوالدان بإحضار الطفل إلى العيادة مباشرة.

ومن خلال تاريخ الحالة والمقابلة يجمع الاختصاصي المعلومات حول ولادة الطفل، والتطور الاجتماعي، والتطور السلوكي .

الملاحظة وقياس اللغة:

يقوم الاختصاصي بعد الانتهاء من إجراء المقابلة بملاحظة الطفل من غرفة مجاورة مكونة من مرآة تتيح الرؤية من اتجاه واحد بحيث لا يرى الطفل الاختصاصي أثناء قيامه بملاحظة سلوكه وتصرفاته والاستماع لكلامه وطريقة تواصله.

~> ويجعلون المفحوص يتصرف بطبيعته بدون تكلف .

اختبارات تقيس نطق وسمع الطفل :

المورفيمات التعبيريه
بيودي للمفردات المصوره
الاستيعاب السمعي للغه

العينة اللغوية:

قد لا يستطيع الطفل إنتاج جميع الصور القواعدية في الاختبارات مع أنه يستطيع إنتاجها في المحادثة العادية في البيت، كما أنه قد يستطيع إنتاج الصور القواعدية من خلال الحوار، ولا يمكنه القيام بذلك من خلال الاختبارات لهذا يقوم الاختصاصي بإجراءات أخرى مثل تسجيل العينات اللغوية.
~> يسجل محادثات المفحوص مع الآخرين حتى يقارنه مع الاختبارات ، بحيث لا يكتفي بالاختبارات .

ان تكون العينه اللغوية مطابقة للواقع

إجراءت مساندة للتقييم:

-إن تقييم اللغة الشامل وتقييم الصوت يشتمل على إجراءات أخرى متعددة للتأكد من وجود أسباب عضوية واضحة قد توثر على قدرة الطفل على إنتاج اللغة، وقد تكون موشرًا على وجود مشاكل أخرى.

~> كوجود مشكلات نفسية .

كتابة التقرير:

بعد أن تتم عملية جمع المعلومات يقوم الاختصاصي بتحليلها، ومن ثم كتابة تقرير التقييم، ويشتمل التقرير على تحديد فيما إذا كان الطفل يعاني من مشكلة أم لا، وتحديد طبيعة المشكلة وما هو العلاج المناسب لها.

اسباب تعدد طرق علاج اضطربات اللغة والاصوات :-
الاساليب المتنوعه تقترح اهدافا متنوعه في علاج اللغة
الاساليب المتنوعه تؤيد الاجراءات العلاجيه المختلفة
تنوع الاطفال الذين يعانون من اضطرابات اللغة



الهدف النهائي من العلاج :-
هو تطوير امكانيات الطفل في المحادثة الطبيعيه في مواقف حياتيه اليوميه


تسلسل العلاج :-
من اهم الخطوات فالمشكلة لم تولد بسرعه ولهذا العلاج يحتاج لوقت


التأتأه واضطراب اللغه :
اختلال الطلاقة الطبيعي :-
1- الشخص ينتج 14 وحده كلامية // بالثانية => يستعمل 100 عضلة => ينتج السلوك الحركي المعقد
2- اختلال الطلاقة الطبيعي يبدا من المناغاه المبكرة في الطفولة المبكرة ( سن الثامنه)
تطور التأتأه :-
2-4 سنوات => التطوريه لفتره قصيره
6-8 سنوات => المعتدلة لسنتين ثلاثه
3,5 - 8,5 سنوات => الدائمة



عوامل تطور التأتأه :-

ردود فعل الاباء فالضحك يجعل الطفل يطور المشكلة

حساسيه الطفل لاختلال الطلاقه الكلامية
درجة اختلال الطلاقة الكلامية
التوتر والقلق والخبرات الجديدة
فكرة الفرد عن نفسه في تعامله مع الخبرات


مراحل تطور التأتأه :-

حسب بلود ستين :-
المرحله الاولى :

1. التأتأه عرضيه + تكرارات
2. في المواقف الكلاميه وتحت ضغط التواصل
3. ادراك قليل للمشكله من المتأتي
   
4. غالبا في اطفال دون سن المدرسة
   

المرحله الثانيه :

1. التأتأه مزمنه اكثر
   
2. يرى الشخص انه يتأتي عند مايثار او في الكلام السريع
   
3. يبدى اهتمام قليل لمشكلة
   

المرحلة الثالثه :

1. تظهر بمظاهر محدده اصوات حروفكلمات
   
2. يبدأ المتأتي بتجنبها بالدوران حول الكلمه وابدالها بكلمات اخرى
   
3. لايتجنب المواقف الكلامية أو اظهار القلق
4. الطفولة المتاخرة + بداية المراهقه
   

المرحلة الرابعه :-

1. يخاف المتأتي من توقع التأتأه
2. يدور حول المشكلة محاولا استبدالها بكلمات اسهل
   
3. يظهر القلق وتجنب المواقف الكلامية
   
4. المراهقه المتأخره والرشد

حسب فان رايبر:-
المرحلة الاوليه :-

1. تكرارات سهله لبداية الكلمات والتقاطع
2. غير مصحوبه بانفعال او ضغط
   

المرحلة الثانوية :-

1. تمتاز بوعى المتأتي باختلال الطلاقة لدية مع محاولة تعديلها

المرحلة الانتقاليه :-

1. تظهر بين المرحله الاولية والثانوية
   
2. احباط وتجنب الكلام مع الجهد في التكرارات واطالة الكلمات
   

يتبع الرجاء عدم الرد

[هاله غير 2011]

المحاضرة الثامنة

تقييم التأتأة

عملية تقييم وتشخيص التأتأة:

لا توجد طريقة أفضل وأدق من غيرها لتقييم التأتأة وتختلف الطرق المستخدمة باختلاف الأشخاص ويعود التباين في طرق التقييم وفقاً للإعداد النظري والتدريب المهني لأخصائي أمراض الكلام واللغة وإلى الأسلوب الشخصي للأخصائي.

تشخيص التأتأة من أخصائي أمراض الكلام أن يكون حساساً للعديد من العوامل, فالتشخيص ليس فقط تحديد أن الطفل يعيد كلمات أو أجزاء منها أو يردد أو يطيل أو يقوم الكلام.

تحديد اتساق واستمرار الاستجابات الكلامية وتاريخها والأحداث المؤدية أو المسببة للتأتأة مثل بعض الأحداث المحددة وردود الفعل الناتجة لدى المستمع ( الملتلقي ) ~> فعملية التقييم ليست متوقفة على الطفل بحد ذاته .



تساعد هذه المعلومات في التمييز بين اختلال الطلاقة الطبيعي والتأتأة.
يعتبر التمييز بين الحالتين من أهم واجبات أخصائي التشخيص.
اختلال الطلاقة الطبيعي يعتبر مقبول لدى الأطفال الصغار, بمعنى أنه من المتوقع أن يظهر الطفل اختلال طلاقة طبيعي خلال مرحلة تطور الكلام وهي تكون بذلك مظهراً طبيعياً في السلوك الكلامي فالطفل ينتج تقاطعات كلامية إيقاعية. وهذا النمط من الكلام لا يحتاج إلى تدخل علاجي.

اختلال الطلاقة الطبيعي واختلال الطلاقة المرتبطة بالبيئة أمراً صعباً فأحياناً كثيرة تكون أشكال وتكرارات اختلال الطلاقة الكلامي متشابه ولا تميز بين النوعين من أشكال الطلاقة,




اختلال الطلاقة لدى الطفل يعتبر طبيعياً
اذا كان لديه اختلال 9 كلمات او اقل لكل => 100 كلمة



بمعنى 9/100 او اقل

المعيار الذي يشير إلى وجود مشكلة التأتأة :

1. تكرارات لجزء من الكلمة في شكل وحدتين أو أكثر وبنسبة 2% أو أكثر من الكلمات المنطوقة, وزيادة سرعة التكرارات واستعمال إبدال نهاية الصائت في الكلمة والتوتر الصوتي.~> لكل 100 كلمة من مخزون الطفل فإذا اصبح التكرار في كلمتين منهم يصبح لديه بوادر للتأتأة .
2. إطالات أطول من ثانية واحدة لكل 2% أو أكثر من الكلمات المنطوقة وزيادة النهاية المفاجئة للإطالات في طبقة الصوت وعلوه.
3. وقفات إجبارية وترددات أطول من ثانيتين في تدفق الكلام.
4. حركات الجسم واهتزاز الرأس وترقصه وارتعاش الشفاه والفك وعلامات مقاومة مرتبطة باختلال الطلاقة.
5. ردود فعل انفعالية وسلوكات تجنبيه مرتبطة في الكلام.
6. استعمال الكلام كسبب للأداء الضعيف. ~> تعليق أسباب الضعف على عدم القدرة على أستخدام الكلام بشكل جيد هو مؤشر على وجود المشكلة .
7. تباينات في تردد أو ذبذبة وشدة تشوه الكلام مع متغيرات في المواقف الكلامية.
8. وتستخدم هذه المعايير السبعة في التشخيص وملاحظة واحدة أو أكثر من هذه السلوكات يميز التأتأة عن اختلال الطلاقة الطبيعي.
   

معايير أخرى:

أما (رامج 1999)

فقد حدد تسعةمعايير لتقييم الطفل المتأتئ وأكد أن ظهور أي منها يعتبر علامة ومؤشراً إلى ضرورة تقييم الطفل من قبل أخصائي أمراض الكلام واللغة لتحديد فيما إذا كانت تأتأة أم لا.
إن تحديد المشكلات في وقت مبكر من عمر الطفل يعتبر ضرورياً للوقاية منها وإجراء التدخلات السريعة لمنع انتقالها إلى إعاقة ومشكلة حياتية.

فمن الضروري أن يقابل الآباء والطفل قبل أن تصبح التأتأة تمتاز بالمقاومة والتوتر وقبل أن ينظر الشخص إلى نفسه على أنه متاتئ, ومختلف عن بقية الأطفال الآخرين.

وتشتمل التسعة معايير على:

1. تكرارات متعددة لجزء من الكلمة واعادات للحرف الأول أو المقطع الأول لكلمة
2. إطالات للصوت مث
3. إبدال نهاية الصامت بصائت ضعيف محايد
   
4. المقاومة والتوتر خلال محاولة الكلام خصوصاً في بداية الجمل. ويظهر التوتر العضلي في منطقة الشفاه والرقبة للطفل الذي يحاول الكلام كما يمتاز الكلام المستمر بالشدة والتوتر.
5. ارتفاع طبقة الصوت وعلو الصوت خلال تكرار وإطالة الأصوات أو المقاطع أو الكلمات.
6. ارتعاش وارتجاف الشفاه وحتى ربما اللسان عندما يتوقف الطفل عن الكلام أو يعيد أو يطيل الأصوات أو المقاطع اللفظية.
7. ظهور سلوكات تجنبيّة والإحباط لدى الطفل المتأتئ نتيجة لكلامه, كما قد يظهر عدد من الوقفات غير المألوفة وإبدال للكلمات وتداخل في الأصوات أو الكلمات أو أشباه الجمل هذا إضافة إلى تجنب الحديث.
8. الخوف من الكلام ناتج عن وعيه وإدراكه للمشكلة الكلامية وبالتالي فإنه يظهر الخوف لتوقع التأتأة أو لخبرته معها.
9. صعوبة في ابتداء الكلام أو الصوت والمحافظة على تدفق الهواء اللازم للكلام, وتظهر هذه لدى الطفل عند محاولة الكلام في بداية الجملة أو بعد حدوث وقفة طبيعية في الكلام لدى قراءة الجملة. كما يظهر عدم انتظام التنفس ويتدفق الكلام بسرعة بسبب مقاومة الطفل للمحافظة عليه.

معايير تشخيص التأتأة

الدليل التشخيصي الإحصائي الرابع المُراجع والصادر عن جمعية الأطباء النفسيين الأمريكية :

اضطراب في الطلاقة الطبيعية وتوقف الكلام لواحدة أو أكثر :

1. تكرارات للأصوات والمقاطع اللفظية.
2. إطالة الأصوات.
3. تدخلات.
4. كلمات مكسرة
5. وقفات مسموعة أو صامتة
6. الدوران حول الكلمة
7. توتر جسمي مفرط في إنتاج الكلمات.
8. تكرارات لكلمة أحادية المقطع

يتداخل الاضطرابات في الطلاقة مع التحصيل الأكاديمي المهني التواصل الاجتماعي.

وجود عيوب حسية أو كلامية – حركية فإن صعوبات الكلام غالباً ما ترتبط بها

الرابطة الأمريكية للتأتأة فقد حددت السلوكات التالية:

1. ارتعاشات وجهيه
2. التكلم بحذر.
3. الكلام بسرعة.
4. الكلام بصوت عالٍ جداً أو منخفض جداً.
5. أدلة على المقاومة والتوتر خلال الكلام.
6. توقف تدفق الهواء.
7. ارتفاع طبقة الصوت أو حجمه خلال اختلال الطاقة.
8. حركات جسمية مصاحبة خلال عدم الطلاقة.
9. إشارات وعلامات على وجود قلق وإرباك خلال الكلام.
10. تكرارات غير معتادة.
11. استعمال الصائت في التكرارات.
12. تكرارات عديدة (5 أو أكثر) خلال الكلمة.
13. وقفات في وسط الكلمة والرجوع من الجديد أو المضي قدماً في الكلام.
14. أدلة على تجنب كلمات محددة.
15. وجود أكثر من اختلال طلاقة خلال الجملة.

السلوكات غير الكلامية الدالة على وجود المشكلة:

1. الخجل أو النظر بعيداً عن الشخص خلال اختلال الطلاقة.
2. عادات عصبية أخرى مثل: قضم الأظافر والنشاط المفرط.
3. مهارات تنشئة اجتماعية ضعيفة.
4. أدلة على الاكتئاب والحزن.
5. القلق والخوف والانزعاج.

وفي تقييم التأتأة فإننا غالباً ما نسمع الأخصائي يسأل الأسئلة التالية:

ما هو الموقف الذي أدى إلى خلل الطلاقة الكلامية؟

ماذا حدث قبل التأتأة؟

كيف تظهر هذه الأحداث في حياة الطفل؟

ماذا لاحظت ؟

هل تبدو دائما هكذا أم أنها تتباين؟

ماذا تفعل عندما تظهر؟

عموماً, ماذا يحدث كنتيجة لسلوك كلام الطفل؟

هذه الأسئلة السبعة تمثل أمثلة على الأسئلة التي يمكن تسمع من قبل الأخصائي الذي يجري التقييم الأولي للتأتأة. مثل هذه الأسئلة يعتبر مصدراً للمعلومات مع الملاحظات التي يلاحظها الاباء خلال تفاعلهم مع الطفل يومياً.

يتبع الرجاء عدم الرد

[هاله غير 2011]

المحاضرة التاسعة
وصف مشكلة التأتأة وقياسها

وصف المشكلة والقياس القاعدي:


يشتمل تقييم الشخص المتأتئ على وصف السلوك المضطرب فالعديد من الأخصائيين يحددون تكرارات وأنواع الكلمات التي بها التأتأة خلال الكلام العفوي أو القراءة الفمّية، وإضافة إلى ذلك فإنه يجب أن تقيم شدة المشكلة باستخدام معيار تقدير أو تصنيف وصفي مثل: (بسيط ومتوسط وشديد)، ومن القياسات القاعدية السلوكية :-

1. هي قياس الكلام
2. اختيار محتوى الكلام
3. الأعراض الثانوية.

-ويزودنا الشخص والأسرة بمعلومات هامة عن تأثير المشكلة الحالي على الحياة الاجتماعية أو المدرسية أو المهنية ومفهوم الذات.


-فقد يشتمل العلاج على خطة علاجية لبعض متغيرات الشخصية حيث يسمح للكبار المتأتئون في

التعبير عن تأثير التأتأة على حياتهم وعلى الآخرين. فقد يعبر عن المشاعر القاسية بمشكلتهم => هذه المتغيرات أيضاً يجب أن يأخذها أخصائي أمراض الكلام واللغة بعين الاعتبار جنباً إلى جنب مع مشكلة التأتأة.

-فالشخص القريب المحبط والضعيف وغير قادراً على مواجهة مشكلة التأتأة في السياق البيئي الذي يعيش فيه يتطلب علاجاً أكثر من الشخص الذي يسيطر على ذاته ويضبط سلوكاته خلال مواجهته للسياقات البيئية المحيطة به, كما تؤثر ميكانزمات التعامل التي تعلمها الشخص على سرعة التغيير, فالشخص الذي يظهر التأتأة كاستجابة للفشل أو الخوف يحتاج إلى علاج مكثف كما يكون أبطأ من الشخص الذي يمتلك مفهوم ذات واقعي.

-يلعب تقييم البيئة دوراً هاماً في فهم المشكلة الحاضرة=> ففي حالة تقييم الأطفال الصغار يجب على أخصائي أمراض الكلام واللغة تفحص الأحداث المحددة التي تسبق ظهور المشكلة وماذا يتبع حدوث التأتأة, ويحقق هذا الهدف من خلال تحليل أشرطة الفيديو والأشرطة السماعية التي سجلت لتفاعلات الآباء والأطفال في المنزل وأوضاع العلاج. وكذلك تصميم بيئة الكبار المتأتئون أيضاً هامة في تحديد مدى التقدم المتوقع فعوامل مقاومة التغيير والتقدم والإجهاد في العمل يمكن أن تؤثر على العلاج.


-التاريخ التعزيزي الطويل للمتأتي يلعب دورا في تطور المشكلة فالمراهقون يواجهون صعوبات فى العلاج اكثر من الصغار




-ويلعب تقييم الشخصية عنصراً هاماً في تحديد السبب ومتغير هام في العلاج, فأحيانا تحدث مشكلة التأتأة بسبب المعتقدات اللاعقلانية وكذلك إذا كان الاعتقاد بأن البيئة هي عامل مسئول عن المشكلة والمحافظة على إستمراريتها=> لذلك فإنه من المناسب أن نحلل البيئة البيتية وإذا كانت المشكلة متعلمة فإنه من المناسب أن نجري قياساً قاعدياً لمدى المشكلة, وفي العموم=> فإن أي مشكلة كلامية تؤثر على مظاهر الحياة للشخص وهذا يفرض على أخصائي أمراض الكلام واللغة أن يوسع أفكاره وتفكيره خلال عملية التقييم وليعطي أهمية أكثر للاتجاهات والسلوكات والمعتقدات التي تساهم في الصعوبات الحاضرة.


·قياس وتشخيص التأتأة:

معيار تحديد سلوك التأتأة في الكلام وتشخيصه وقد أجمعت معظم هذه المعلومات على معيار أن كل 10 اختلالات طلاقة كلامية لكل 100 كلمة يعني التأتأة.

-10/100= تأتأة





·عناصر تقييم التأتأة:

-إن تقييم التأتأة عملية يجب أن تأخذ بعين الاعتبار العناصر الآتية:

1- نموذج أخذ المعلومات,

2-مقابلة الحالة

3- أدوات التقييم * تكون ارقام ( معياريه ) أو خبرات ( غير معياريه )

4-كتابة النتائج



·التواصل الداعم المساند والبديل:

1. -اصابات الدماغ – الامراض التطورية ومرض باركنسون + افراد ليس لديهم قدرة على التواصل مع الاخرين
   
2. -تعتمد على استعمال الفرد للكلمات، فالتواصل الفعال يتطلب استعمال كلمات مناسبة للتعبير عن الحاجات وهذه الكلمات يتم انتقاءها حتى تشكل الجمل التي نرغب في قولها ويعتمد اختيار هذه الكلمات على قدراتنا وعلى سلامة أجهزتنا. وعندما لا نستطيع الكلام طبيعياً فهناك طرق يمكن الاعتماد عليها لانتقاء الكلمات التي يمكن أن نستعملها.

العلامات التي يلاحظها الوالدين على طفلهم الذي يعاني من اضطراب لغوي:

1.عدم القدرة على فهم اللغة المحكية من خلال الاستخدام (اللغة الاستقبالية).

2.عدم القدرة على فهم المفردات أو الجمل اللغوية.

3.إذا شك الوالدين في سمع ابنهم

4.عدم القدرة على الاستجابة للأوامر اللفظية الموجهة إليه بشكل كامل أو جزئي.

5.عدم القدرة على إنتاج المفردات أو الجمل اللغوية بشكل سليم.

6.ظهور الأخطاء النحوية أو الصرفية أو غيرها من مكونات اللغة.

7.عدم القدرة على سرد الأحداث بشكل متسلسل ومنطقي.

·المصطلحات الرئيسية :

التواصل =يتطلب => كلمات =ليكون=> تواصل فعال =لابد=> كلمات مناسبه

التواصل الداعم المساند :

1.وهو من الطرق والأدوات المستخدمة والتي تدعم وجود المهارات التواصلية اللفظية

2.هدفه تعزيز مهارات التواصل





التواصل البديل :

1.يعود إلى الأساليب التي تحل محل التواصل المنطوق لدى الأفراد غير القادرين على تطوير مهارات لغوية نطقية.

2.إن التمييز بين التواصل الداعم المساند والتواصل البديل ليس واضحاً فأحيانًا يستخدم التواصل البديل كإستراتيجية لتقوية المهارات اللغوية والكلامية لدى الأفراد كما قد يكون التواصل الداعم المساند نموذج التواصل الأولي لأفراد آخرين.



عناصر التواصل الداعم المساند والبديل :

1- أساليب التواصل ( ادوات مساعدة – ادوات غير مساعدة )

2- أنظمة الرموز (أصوات رسوم إيماءات إشارات ....الخ)

3-مهارات التواصل




الأساليب:

-الأدوات المساعدة :

- تشمل ادوات اتصال بسيطة مثل لوحة اتصال كمبيوتر

-قد تكون الكترونية غير الكترونية

فوائد استعمال الادوات المساعدة :

المخرجات: وهي الجانب الظاهر الذي يعزز التواصل مع المجتمع. ومنها لوح التواصل ويتألف من عدد من الرموز المكتوبة أو المرسومة وهذه توضع مغلقة على الكرسي المتحرك وهو رموز بصرية أو مطبوعة أو صوتية فالعروض البصرية يتم التوصل إليها بالإشارة. أما المخرجات الصوتية فهي تساعد على التقريب لطبيعة الكلام

أسلوب الاختيار: حيث يجب على مستخدمي مساعدات التواصل أن يشيروا إلى مشاركيهم في التواصل بأي أحرف أو رموز يفضلون اختيارها فالأشخاص الذين يمتلكون مهارات حركية سليمة يختارون بشكل مباشر من خلال الإشارة إلى الرمز المناسب.

قدرة المفردات: وتساعد القدرة في المساعدة على إظهار أو تخزين المفردة التي يستعملها فألواح الاتصال تصمم لإيضاح هذه الأنشطة.

القابلية للنقل: وهي الخاصية الأخيرة الأكثر أهمية خصوصاً عندما تتكلم عن دمج المعاقين في المجتمع فالأدوات المساعدة الالكترونية أصبحت أكثر تقدماً وأصغر حجماً وأكثر سهولة لنقلها من مكان إلى آخر فالأدوات المساعدة لها العديد من الحسنات والايجابيات

الادوات غير المساعدة :

*لاتتطلب دعم خارجي وتشمل اساليب مثل

1. ·الكلام
   
2. ·لغة الاشاره
   
3. ·تغيرات الوجه
   
4. ·سهله الاستخدام

يتبع