وليد الشمري
2011- 3- 4, 02:08 PM
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اقدم لكم موضوع مبسط عن الخيوط الجراحية واستخدامها في العمليات الجراحية لكي يستفيد منها الجميع .
.................................................. .........................
الخيوط الجراحية Suture Materials
اولاً : ممتصة Absorbable
*طبيعية Natural
*مصنعة Synthetic
ثانياً : غير ممتصة Non-absorbable
*طبيعية Natural
*مصنعة Synthetic
...............................................
الخيوط الجراحية الممتصة الطبيعية
1- الكات قت Catgut (Surgical Gut)
*كولاجين من أمعاء الأغنام والأبقار.
*معقم بأشعة جاما ومحفوظ في 85% كحول .
*Plain vs Chromic
*الأنواع: A. B. C. D
*هضم بواسطة أنزيمات الخلايا الالتهابية.
*تقل قوة العقدة بعد التبلل بالرطوبة.
*يعاملها الجسم كأجسام غريبة .
2- الكولاجين
*الأوتار القابضة للثيران الصغيرة .
*معالجة بالفورمالدهايد أو بأملاح الكروميوم أو بكلاهما.
*أكثر نعومة واتحاد وأقل أنسلاتاً من الكات قت.
*جراحة العيون.
3-حمض بولي جلايكولك Polyglycolic acid ( Dexon )
*خيوط عديدة الألياف تمثل بوليمر حمض الجلايكولك.
*لها قوة شد سطحي أقوى وأطول احتفاظا من الخيوط الطبيعية.
*الهضم بواسطة التحلل المائي Hydrolysisلتحويلها لمركبات أيضية.
*فقدان القوة تدريجي وبمستوى معين .
*لا تحتوي على بروتينات.
*لا تنتفخ بوجود الماء.
* عمل عقدة عدة مرات.
*الانسحاب الى الأنسجة.
*الخيوط المحمية بمادة مزيته، دكسونDexon
4-بولي جلاكتين 910 Polygalactin 910 (Vicryl)
*خيوط عديدة الألياف: بوليمر حمض الجلايكولك90+ حمض اللاكتك 10
*لها قوة شد سطحي أقوى وأطول احتفاظا من الخيوط الطبيعية.
*الهضم بواسطة التحلل المائي Hydrolysisلتحويلها لمركبات أيضية.
*فقدان القوة تدريجي وبمستوى معين .
*لا تحتوي على بروتينات.
*لا تنتفخ بوجود الماء.
* عمل عقدة عدة مرات.
*الانسحاب الى الأنسجة.
*الخيوط المحمية بمادة مزيته Coated Vicryl
5- بولي دايوكسانون Polydioxanone ( PDS )
*خيط أحادي الألياف Monofilament
*الهضم بواسطة التحلل المائي Hydrolysis
*جيد للجروح المحتمل حدوث عدوى بها.
*له درجة انسحاب أقل من السابق.
*فقدان القوة تدريجي وبمستوى معين.
*درجة عدم الرجوع عند الشد غير جيدة.
6- بولي جليكونيت Polyglyconate ( Maxon )
*خيط أحادي الألياف Monofilament
*يحتفظ بقوة الشد لفترة طويلة .
*يفقد 45 % من قوته خلال 3 أسابيع .
*الهضم بالتحلل المائي.
.................................................. .........
الخيوط الجراحية الغير الممتصة الطبيعية
1- الحرير Silk
*اسماء تجارية: Perma -Hand, Mersilk
*خيط مجدول منتج بواسطة دودة القز.
*رخيص، ناعم الملمس، يستخدم في غلق الجلد وعمليات العيون.
*يكون عقده بصورة جيدة.
*يفقد قوة الشد ببطء .
*يحدث تفاعل نسيجي.
*تكوين قرح في المعده وحصى في المثانة.
*يزيد تطور العدوى بالجراثيم بسبب ال
Capillary action
2- القطن Cotton
*خيط صوفي مغزول.
*رخيص، ناعم الملمس.
*تزداد قوة الشد والعقدة له بعد تبلله بالماء.
*يفقد 50% من قوته بعد 6 شهور و80% بعد سنتين.
*يسبب تفاعل نسيجي بدرجة كبيرة.
*يحفز تكوين العدوى حيث يكون بؤرة لنمو البكتيريا.
*استخدم في حالات انقلاب الرحم، المهبل، الشرج.
3- بولي أميد Polyamide ( Nylon )
*اسماء تجارية: Nurolon, Ethilon, Dermalon
*أحادي أو متعدد الألياف .
*يجب شده بعد اخراجه.
*عمل أكثر من عقدة (4-5).
*تفاعل نسيجي قليل.
*أحادي الألياف يستخدم في حالة العدوى.
*نواتج تحطمه ينتج عنها مضادات بكتيرية قوية.
4- بولي بروبايلين Polypropylene و بولي اثيلين Polyethylene( Prolene )
*اسماء تجارية: Prolene, Surgilene, Fluorofil
*خيط احادي الألياف.
*يكون عقدة جيدة أفضل من النايلون.
*ممكن استخدامه في الجروح ذات العدوى.
*يحدث أقل درجة من تكوين الخثرة في عمليات الأوعية الدموية.
5- الفولاذ غير المصدي Stainless steel
*اسماء تجارية: Flexon
*خيوط أحادية أو متعددة الألياف.
*أقوى أنواع الخيوط ولا يفقد قوته أبدا.
*عقدة جيدة ولكنها ضخمة.
*لا يحدث أي تفاعل نسيجي.
*يعمل قطع للأنسجة وقفازات الجراح.
*يمكن استخدامه في الجروح ذات العدوى.
6-دباسة الجلد Skin Stapling Devices
*اسم تجاري: Proximate
*سريعة.
*لا توفر بيئة لنمو الميكروبات.
*شفاء جيد خاصة في الجروح التي لا تحتوي على عدوى.
*استخدامها جيد في عمليات البطن وعند فتح الأمعاء.
*غالية الثمن.
اقدم لكم موضوع مبسط عن الخيوط الجراحية واستخدامها في العمليات الجراحية لكي يستفيد منها الجميع .
.................................................. .........................
الخيوط الجراحية Suture Materials
اولاً : ممتصة Absorbable
*طبيعية Natural
*مصنعة Synthetic
ثانياً : غير ممتصة Non-absorbable
*طبيعية Natural
*مصنعة Synthetic
...............................................
الخيوط الجراحية الممتصة الطبيعية
1- الكات قت Catgut (Surgical Gut)
*كولاجين من أمعاء الأغنام والأبقار.
*معقم بأشعة جاما ومحفوظ في 85% كحول .
*Plain vs Chromic
*الأنواع: A. B. C. D
*هضم بواسطة أنزيمات الخلايا الالتهابية.
*تقل قوة العقدة بعد التبلل بالرطوبة.
*يعاملها الجسم كأجسام غريبة .
2- الكولاجين
*الأوتار القابضة للثيران الصغيرة .
*معالجة بالفورمالدهايد أو بأملاح الكروميوم أو بكلاهما.
*أكثر نعومة واتحاد وأقل أنسلاتاً من الكات قت.
*جراحة العيون.
3-حمض بولي جلايكولك Polyglycolic acid ( Dexon )
*خيوط عديدة الألياف تمثل بوليمر حمض الجلايكولك.
*لها قوة شد سطحي أقوى وأطول احتفاظا من الخيوط الطبيعية.
*الهضم بواسطة التحلل المائي Hydrolysisلتحويلها لمركبات أيضية.
*فقدان القوة تدريجي وبمستوى معين .
*لا تحتوي على بروتينات.
*لا تنتفخ بوجود الماء.
* عمل عقدة عدة مرات.
*الانسحاب الى الأنسجة.
*الخيوط المحمية بمادة مزيته، دكسونDexon
4-بولي جلاكتين 910 Polygalactin 910 (Vicryl)
*خيوط عديدة الألياف: بوليمر حمض الجلايكولك90+ حمض اللاكتك 10
*لها قوة شد سطحي أقوى وأطول احتفاظا من الخيوط الطبيعية.
*الهضم بواسطة التحلل المائي Hydrolysisلتحويلها لمركبات أيضية.
*فقدان القوة تدريجي وبمستوى معين .
*لا تحتوي على بروتينات.
*لا تنتفخ بوجود الماء.
* عمل عقدة عدة مرات.
*الانسحاب الى الأنسجة.
*الخيوط المحمية بمادة مزيته Coated Vicryl
5- بولي دايوكسانون Polydioxanone ( PDS )
*خيط أحادي الألياف Monofilament
*الهضم بواسطة التحلل المائي Hydrolysis
*جيد للجروح المحتمل حدوث عدوى بها.
*له درجة انسحاب أقل من السابق.
*فقدان القوة تدريجي وبمستوى معين.
*درجة عدم الرجوع عند الشد غير جيدة.
6- بولي جليكونيت Polyglyconate ( Maxon )
*خيط أحادي الألياف Monofilament
*يحتفظ بقوة الشد لفترة طويلة .
*يفقد 45 % من قوته خلال 3 أسابيع .
*الهضم بالتحلل المائي.
.................................................. .........
الخيوط الجراحية الغير الممتصة الطبيعية
1- الحرير Silk
*اسماء تجارية: Perma -Hand, Mersilk
*خيط مجدول منتج بواسطة دودة القز.
*رخيص، ناعم الملمس، يستخدم في غلق الجلد وعمليات العيون.
*يكون عقده بصورة جيدة.
*يفقد قوة الشد ببطء .
*يحدث تفاعل نسيجي.
*تكوين قرح في المعده وحصى في المثانة.
*يزيد تطور العدوى بالجراثيم بسبب ال
Capillary action
2- القطن Cotton
*خيط صوفي مغزول.
*رخيص، ناعم الملمس.
*تزداد قوة الشد والعقدة له بعد تبلله بالماء.
*يفقد 50% من قوته بعد 6 شهور و80% بعد سنتين.
*يسبب تفاعل نسيجي بدرجة كبيرة.
*يحفز تكوين العدوى حيث يكون بؤرة لنمو البكتيريا.
*استخدم في حالات انقلاب الرحم، المهبل، الشرج.
3- بولي أميد Polyamide ( Nylon )
*اسماء تجارية: Nurolon, Ethilon, Dermalon
*أحادي أو متعدد الألياف .
*يجب شده بعد اخراجه.
*عمل أكثر من عقدة (4-5).
*تفاعل نسيجي قليل.
*أحادي الألياف يستخدم في حالة العدوى.
*نواتج تحطمه ينتج عنها مضادات بكتيرية قوية.
4- بولي بروبايلين Polypropylene و بولي اثيلين Polyethylene( Prolene )
*اسماء تجارية: Prolene, Surgilene, Fluorofil
*خيط احادي الألياف.
*يكون عقدة جيدة أفضل من النايلون.
*ممكن استخدامه في الجروح ذات العدوى.
*يحدث أقل درجة من تكوين الخثرة في عمليات الأوعية الدموية.
5- الفولاذ غير المصدي Stainless steel
*اسماء تجارية: Flexon
*خيوط أحادية أو متعددة الألياف.
*أقوى أنواع الخيوط ولا يفقد قوته أبدا.
*عقدة جيدة ولكنها ضخمة.
*لا يحدث أي تفاعل نسيجي.
*يعمل قطع للأنسجة وقفازات الجراح.
*يمكن استخدامه في الجروح ذات العدوى.
6-دباسة الجلد Skin Stapling Devices
*اسم تجاري: Proximate
*سريعة.
*لا توفر بيئة لنمو الميكروبات.
*شفاء جيد خاصة في الجروح التي لا تحتوي على عدوى.
*استخدامها جيد في عمليات البطن وعند فتح الأمعاء.
*غالية الثمن.