كل ماهو مهم في المدخل الى الاعاقة العقليه

[املي بالله كبير]

:bawl ing:
ليه محد معطيني وجه
ابي المحاضره 5 و 13
:bawl ing:

[جوري الملتقى]

المحاضرة الخامسة
تشخيص الإعاقة العقلية
- إذ أن التقييم ( التشخيص ) يهتم بثلاث نواحي أساسية و هي:
1- تحديد ما إذا كان الطفل معوقاً عقلياً أم لا.
2- تصنيف الطفل المعوق عقلياً ضمن فئات الإعاقة العقلية.
3- تحديد إمكانات الطفل المعوق و نقاط القوة و الضعف لديه حتى يمكن تنمية قدراته.
المعايير الأساسية في تشخيص الإعاقة العقلية:
- عرفنا فيما سبق التخلف العقلي على أنه حالة تتميز بمستوى عقلي وظيفي دون المتوسط ( يقل عن متوسط الذكاء بانحرافين معياريين أو أقل من 70 ), ويصاحب هذه الحالة خلل واضح في السلوك التكيفي للفرد, ويبدأ أثناء فترة النمو ( منذ الميلاد و حتى سن 18 سنة ).
- من خلال هذا التعريف للإعاقة العقلية يتبين لنا أنه توجد ثلاثة معايير أساسية لتشخيص الإعاقة العقلية وهي:
أولاً: مستوى عقلي وظيفي دون المتوسط أقل من 70 :
ويقاس المستوى العقلي بواسطة اختبارا القدرة العقلية ( اختبارات الذكاء المقننة ) والذي يقل عن متوسط الذكاء بمقدار انحرافين معياريين أقل من 70 ، إذا قيس الأداء على اختبار من اختبارات القدرة العقلية العامة، مثل اختبار ستانفورد – بينيه، واختبار وكسلر لذكاء الأطفال، اختبار جود أنف هاريس، واختبار مكارثي للقدرة العقلية للأطفال.
ثانياً: قصور في السلوك التكيفي:
- يعرف السلوك التكيفي على أنه كفاءة الفرد في تلبية احتياجاته المادية و الإجتماعية للبيئة التي يعيش فيها.
- أما معايير السلوك التكيفي فهي:
1- النضج: ويعني معدل نمو المهارات في سن الطفولة المبكرة مثل الجلوس، و الحبو، و المشي والكلام و القدرة على التحكم في الإخراج ... ألخ، ويمكن قياس ذلك و غيره من مظاهر النمو الحسي و الحركي خلال السنتين الأوليتين من حياة الطفل و عليه فإن التأخر في اكتساب مثل هذه المهارات يعتبر مؤشر على وجود حالة تخلف عقلي في سنوات ما قبل المدرسة.
2- القدرة على التعلم: و هي قدرة الطفل على اكتساب المعلومات كوظيفة من وظائف الخبرة التي يتعرض لها الطفل في حياته، والصعوبات في التعلم تظهر بوضوح في المواقف الأكاديمية في المدرسة و يعتبر القصور في القدرة على التعلم مؤشراً أيضاً للإستدلال على حالات التخلف خلال سنوات المدرسة.
3- التكيف الإجتماعي: ويعني قدرة الطفل على تكوين علاقات شخصية أو إجتماعية مع غيره في حدود المعايير الإجتماعية المرغوبة معتمداً بذلك على نفسه و دون مساعدة احد.
ثالثاً: أن يظهر خلال مراحل النمو ( منذ الميلاد و حتى سن 18 سنة ):
أي أن يظهر التخلف العقلي أثناء فترة النمو، وقد تم اختيار سن ( 18 ) سنة كحد نهائي لظهور التخلف العقلي، لأن النمو العقلي للفرد ينمو عن هذا السن ( 18 سنة)، مما يساعدنا على تمييز حالات التخلف العقلي عن الحالات الأخرى مثل الجنون ( المرض العقلي ).
الفريق متعدد التخصصات:
إن تشخيص حالة التخلف العقلي يترتب عليها مستقبل الطفل و علاقته مع أسرته لذا فإن عملية التشخيص لا يقوم بها شخص واحد بل إن هناك فريقاً من الأخصائيين بحيث يتم جمع المعلومات عن النواحي الجسمية و النفسية والثقافية و الإجتماعية وغالباً ما يكون الفريق مكوناً من:
1- الطبيب: ويقوم بفحص حالة الطفل الجسمية وما يتصل بالجهاز العصبي و الحواس، وكذلك فيما يتعلق بجوانب الصحة العامة وذلك بتقديم ما يلزم من علاج، وتحديد الأمور التي يعانيها و أسبابها و تطورها، و العلاجات التي يحتاج إليها.
2- الأخصائي الإجتماعي: و يقوم بتقديم تقرير عن البيئة التي يعيش فيها الطفل والخبرات التي مر بها و تاريخ الحالة والأمراض التي أصيب بها أو أصيبت بها الأم أثناء الحمل، ومدى التكيف الشخصي مع الأسرة و مع الجيران و مع المدرسة.
3- الأخصائي النفسي: ويقدم تقريراً عن مستوى قدرات الطفل و مهارته و حالته الإنفعالية، وذلك بإجراء الإختبارات النفسية و المقابلات الإكلينيكية لجمع المعلومات عن التاريخ التطوري. وجمع الملاحظات التي تفيد في تشخيص مستوى النمو الذهني و سمات الشخصية، و المهارات الحركية و الخبرات التحصيلية.
4- أخصائي التربية الخاصة: ويكون عمله في محاولة وضع مخطط لنوع الخدمات التربوية التي يحتاجها الطفل ( الخطة التربوية الفردية ) وذلك في حدود ما حصل عليه من معلومات من الطبيب و الأخصائي الإجتماعي و الأخصائي النفسي.
5- أخصائي التأهيل المهني: ويكون عمله في مراحل متقدمة و خاصة بعد أن يصبح الطفل في الرابعة عشرة من عمره و هي السن التي يتسنى فيها عملية التأهيل.
- وعلى أخصائي التشخيص أن يقوم بتجميع المعلومات عن السلوك التكيفي للطالب عن طريق الإجتماع مع العديد من الأشخاص و التباحث معهم حيث أنه من غير المحتمل أن يعرف شخص واحد كيف يتصرف الطالب في جميع الحالات و المواقف.
خطوات التعرف على الطالب المتخلف عقلياً:
يقوم فريق التقييم متعدد التخصصات بالخطوات التالية لتشخيص حالة التخلف العقلي:
1- إجراء تقويم تربوي شامل.
2- الحصول على التاريخ التطوري من الوالدين وأولياء الأمور.
3- الحصول على النتائج من الفحوص الجسمية المتضمنة النواحي البصرية و السمعية و الحركية و الجسمية، (التشخيص الطبي ).
4- الاتساق في انخفاض نتائج الطفل في اختبارات القدرات العقلية من جهة و مقياس السلوك التكيفي من جهة أخرى بدرجة واحدة، ( كلاهما يكون منخفض ).
5- تقرير فيما إذا كان التخلف قد لوحظ أثناء فترة النمو.
6- تقرير فيما إذا كان الأداء التربوي و النمو الطبيعي متأثراً بشكل عكسي.
7- مراجعة التعريفات والإجراءات القانونية التي تخص التقويم التربوي للمعوقين عقلياً والتحقق من مدى تطبيق الإجراءات المطلوبة في التقييم.
8- مراجعة جميع المعلومات التي تستخدم لمعرفة فيما إذا كان الطالب معوقاً عقلياً أم لا.

المحاضرة الثالثة عشر


رعــاية وعلاج الإعاقة العقلية

أنواع الرعاية والعلاج:.
رعاية المتخلفين عقلياً أمر ضروري تحتمه الضرورة الاجتماعية، ولابد أن يوفر كل مجتمع الرعاية والعلاج المناسبين لأبنائه المتخلفين عقلياً وغير المتخلفين إذا أن يعدهم للمستقبل مواطنين صالحين.

ويتضمن علاج ورعاية المتخلفين عقلياً الخدمات التي تساعدهم على تحسين وضعهم في البناء الاجتماعي مثل العلاج الطبي والنفسي ,والتعليم في معاهد خاصة، والتدريب على مهنة، واكتساب السلوك الاجتماعي وسوف نتحدث عن كل نوع من هذه الخدمات بشيء من التفصيل كما يلي:

أولاً:, العلاج الطبي:
التخلف العقلي مشكلة طبية وقد أشرنا فيما سبق إلى العوامل العضوية و البيوكميائية التي تسببه.

ويهدف العلاج الطبي إلى القضاء على أسباب التخلف العقلي العضوية والوقاية منها مثل:. علاج أخطاء التمثيل الغذائي، ووجود الأحماض في بول ودم المريض وأخطاء تركيب الدم، وسحب السائل النخاعي في حالة استسقاء الدماغ.

كما يهدف العلاج الطبي أيضا إلى تقوية خلايا وأنسجة الجهاز العصبي والدماغ حتى تستطيع أن تقوم بواجباتها، وتتحمل تعويض الخلايا والأنسجة التالفة،

ومن أشكال العلاج الطبي للإعاقة العقلية ما يلي:.

1_ علاج أخطاء التمثيل الغذائي:.
أجريت دراسات كثيرة لاكتشاف أخطاء التمثيل الغذائي بعد ولادة الطفل مباشره كان من نتائجها الكشف عن وجود حوالي ( 30 ) عاملا تسبب أخطاء التمثيل الغذائي عند الطفل، وتوجد ثلاثة طرق للكشف عن أخطاء التمثيل الغذائي:.
أ‌. اختبار حامض الفيريك ( Ferric Chloride Test ): حيث تخلط بعض من نقاط حامض الفيريك مع بول الطفل فـإذا تغـير لـون البول إلى اللـون الأخضـر فـهذا يعـني وجـود اضطـراب في التمـثيل الغـذائي (PKU)للطفل.

ب‌. اختبار شريـط كل وريد الحديد ( Ferric Chloride Reagent Strip Test ): وفي هذا الاختبـار يوضع شريط كلوريد الحديد في بول الطفل أو على منشفة الطفل، ثم يقارن لون الشريط مع لوحة الألوان التي تبين وجود الحالة من عدمها.

ت‌. اختبـار جثري: أو ما يسـمى باختبار نسبة وجود الفينلـين بالدم، وفي هذا الاختبار تؤخذ عينة من دم كعب الطفـل فإذا تبـين أن مستـوى الفنيلـين في الـدم هو 20 مليجرام لكل 100ملم من الـدم، فـهذا يعـني وجـود اضطرب التمثيل الغذائي. (PKU) للطفل.

ولا تـزال التجـارب مستمـرة في عـلاج العـوامل التي تسبب أخطاء التمثيل الغذائي من أحدثها ما يقوم بها أطباء الدنمارك من إجراء للكشف عن السالب والموجب ( إختلاف العامل الريزيسي ) فإذا ثبت وجودها في دم الطفل, يسحـب ويستبـدل بـدم جـديد في الأسبوعـين الأولـين بعد المـيلاد مبـاشرة قبـل أن يسبب تلفيات في الدماغ أو في الأنسجة العصبية.

2_ العلاج بالعقاقير:.
من أشـهر العقـاقير المستخـدمة في عـلاج التخـلف العقـلي أقـراص الجـلوتامـين، استخـدمها علـماء الطـب على الحيـوانـات ووجـدوا أنهـا سـاعـدت ( Glutamin ) على زيـادة تعلمـها السـير في المتـاهـات وزيـادة نشـاطـها وتصرفـها، ومـن التجـارب التي أجـريت على الإنسـان وجـدوا أنـها ساعـدت عـلى زيـادة نـسب الذكـاء، وعلاج اضطرابات التعليم.

ثـــانياً:. الــــعلاج الـــنفسي:.
يصنـف التخـلـف العقـلي إلى تخـلف عقـلي مستقـرا، وآخـر غـير مستقـر، ويعـاني الصنـف غـير المستقـر مـن اضطـرابات وجـدانية، واهـتزازات في الشخصيـة، وضعف في القدرة على تكوين علاقات شخصية واجتماعية، مثل هـذه الحـالات في حـاجة إلى العـلاج النفسي لمساعدتها على أن يعيشوا في سلام مع أنفسهم، ومع الآخرين، وأن يتغلبوا على معوقات سلوكهم وتكيفهم.

ويقوم العلاج النفسي مع حالات التخلف العقـلي على أسـاس تكـوين علاقـة طيبـة مع العميل، وإعادة الرابط بينه وبين المجتمع، ومنحـه العطف والحنان، وإزالـة مخـاوفه التي اكتسبـها من البيئـة القاسيـة التي كـان يعـيش فيها، ومساعدته على التكيف الاجتماعي مع الأسرة والمجتمع.

لذلك كان من أهم أهداف العلاج النفسي، تدريب العميل على حل مشكلاته، وتصرف أموره وغرس ثقته بنفسه، وإدراكه لإمكانياته المحدودة، وتبصيره بها، وكيف يستغلها ويستفيد منها.

خطوات العلاج النفسي:.

يبدأ العلاج النفسي بأهداف بسيطة تزداد في الصعوبة تدريجياً بحسب إمكانيات العميل، ومستواه العقلي والشخصي, ويمر بعدة خطوات مترابطة هي :,

1. يبـدأ المعـالج في المرحـلة الأولى بإزالـة مخـاوف العمـيل نحو أسرته والمجتمع، وتصحيح بعض المفاهيم البسيطة عن المجتمع والناس.
2. في الخطوة الثانية يعمل على تخليصه من نزعاته العدوانية تجاه الناس، واتجاه نفسه. لأن المعاملة القاسية والحرمان من العطف والحنان تجعل الطفل قاسيا معاملته لنفسه، وللأطفال الآخرين.
3. زيــادة ثقـة الطفـل بنفسـه وبالنـاس، وتبصيره بإمكانيـاته، وقدراته الشخصية، وكيف يستغلها، ويستفيد منها إلى أقـصى قـدر ممكن. ويقـوم التبصـير الذاتـي على أسـاس جعـل الطفـل يشعـر بخبرات النجاح في العمل وتجنيبه مواقف الإحباط والفشل. فيبدأ الأخصائي معه من العمليات التي يستطيع القيام بها في سهولة ويسر ويشجعه ويمدحه ويكافئه، حتى تزداد ثقته بنفسه، ومن ثم ثقته في قيامه بعمل يرضي عنه الآخرين.

ثــــالـــثــــاً:. العـــلاج التربوي:.
لقيت مشكلة تعليم المتخلفين عقليــاً اهتماماً كبيراً منذ القرن ( 19 ) فأنشأت كثيراً من الدول الفصول الخاصة، وانتشرت معاهد التربية الفكرية، وتخصص المدرسون والمدرسات في تعلم المتخلفين عقلــياً.

ويهدف أي برنامج تربوي بطريقة مباشرة أو غير مباشرة إلى مساعدة المتخلفين على التكيف الاجتماعي.

وتوجد عدة طرق قديمة لتعليم المتخلفين عقلياً نذكر منها :.

أ) طريقة ايتارد لتعليم المتخلفين عقلياً:.
عندما حاول إيتارد أن يعلم طفل الغابة المتوحش اتبع معه الخطوات الآتية :.
1. تعـلم الطفل العـادات الأساسيـة التي يعرفها أولا. وهذا مبـدأ تربوي هام فيكون الطفل ما يعرف أولا ثم مالا يعرفه بعد ذلك.
2. تنمية جهاز العصبي عن طريق تدريب حواسه الخمس، ومساعدته على التمييز الحسي، وزيادة مرونته في استخدام حواسه.
3. تعديل رغباته ونزعاته الحسية والحيوانية، وتدريبه أيضا على تكـوين علاقات اجتماعية مع الآخرين واهتم سيجان (1846,seguin) بهذه الطريقة فعمد إلى تدريب الحواس، وتنمية المهارات.

ونـادى بالتـدريب الحسي، وضـرورة تهيئة الفرصـة أمـام المتخلفين عقلياً حتى يكتشفوا البيئة التي يعيشون فيها، ويلمسوا بأيديهم كل شي سواء كان صحيحاً أو خاطئاً. ونصـح سيجان بعد أسلوب التحذير والتأنيب في تعليمهم وأشار إلى أربعة مبادئ ضرورية في تعليم المتخلفين عقلياً وهي:.
أ‌. أن تكون الدراسة للطفل ككل.
ب‌. أن تكون الدراسة للطفل كفرد.
ت‌. أن تكون العلاقة قوية بين المدرسة والطفل.
ث‌. أن يجد الطفل في مواد الدراسة إشباعاً لميوله ورغباته وحاجته.


ب) طريقة منتسوري ( Montessori ) سنة ( 1897 ):.
منتسوري سيدة إيطالية، اهتمت بتعليم الأطفال المتخلفين عقلياً، وكان لها منهاج تربوي مشهور، (لا يزال يطبق معظـم مبـادئه في تعـليم المتخلفين عقـلياً حتى يومنا هذا ). يقـوم على الربط بين التعليم في المدرسة والتعـليم في المـنزل، ليكـون التعليم في المدرسـة استكمـالا للتعليم في المـنزل. ونصـحت منتسوري بأن تعمـل المدرسة على إيجـاد جـو من الطمأنينة والحـب ليعـبر الطفل بحرية عن نفسه، وعن مشاعره، وأن يقوم توجيهها على الإرشـاد والمكافأة التي تعتبر مفتاح التعليم.

واهتمت منتسوري بالتعليم الحسي وتدريب الحواس الخمس، واتبعت في ذلك الخطوات الآتية :.
1. تريب حاسة اللمس عن طريق الورق المصنفر المختلف في سمكه وخشونته .
2. تدريب حاسة السمع عن طريـق علـب بها مسـامير ومـاء وخشـب وعلـب فارغـة بقصـد إصدار أصوات مختلفة النغمة.
3. تدريب حاسة التذوق عن طريق التمييز بين الأطعمة المختلفة .
4. تدريب حاسة الشم عن طريق التمييز بين الروائح الطيبة والنفاذة .
5. تدريب حاسة الإبصار عن طريق التمييز بين الألوان والأشكال والأحجام المختلفة .
6. زيادة اعتماد الطفل على نفسه.

وعمـوما تقـوم طـريقة منتسوري على البسـاطـة والإيجـاز والموضـوعيـة. ولكن يؤخـذ علـيها اهتمـامـها الكـبير بالوظائف الحسية، أكثر من الوظائف النفسية وعدم وضوح الهدف من برنامجها.

جـ - طريقة ديكرولي ( Dr.Decroly ) سنة (1920):.
كـان الدكتـور ديكرولي من علـمـاء الطـبيعة الفرنسـيين. وأنشـأ مـدرسة لتعلـيم المتخـلفين عقلـياً بباريس، سمـاها " مدرسة تعلـيم الحيـاة " ركـز فيها على تعلـيم الطفـل ما يـريـده ويرغـب فيـه وتعليمـه الأخـلاق الطيبة، وتعديل سلوكـه، وتخليصـه من العـادات السيئة، وتدريبـه على تركـيز الانتبـاه ودقة الملاحظة وتنمية قدرته على التمييز الحسي.

رابعاً:. العلاج الاجتماعي:.
تعـاني حـالات التخلف العقلي من تـأخر في النضج الاجتماعي، وفشـل في التكـيف واكتساب العادات الضرورية في الحياة، وغبـاء التصرف في المواقف التي تعترض حياتهم، وجمود العلاقات الاجتماعية، وفشل في الاستفادة من الخـبرات السابقة. وتكـرار والوقـوع في المحظور، ومخالفة المألوف من غير وعى أو تبـصر، وهروب من تحمـل المسئولـية الشخصيـة والاجتمـاعية. وهم في حاجـة إلى الرعـاية والتربيـة والتوجيـه والإرشـاد المسـتمر.

والعـلاج الاجتماعي مـهمة شـاقة، لا تقل أهمية عن العلاج الطبي والنفسي والتربوي وهو لا يقتصر على علاج الفرد المتخلف عقلياً فقط بل يمتد إلى علاج البيئة الاجتماعية والأسرة التي أتي منها ويعود إليها.

[مديناوي]

المحاضرة الخامسة ....

المعايير الأساسية في تشخيص الإعاقة العقلية ::
· عرفنا فيما سبق التخلف العقلي على أنه حالة تتميز بمستوى عقلي وظيفي دونالمتوسط ( يقل عن متوسط الذكاء بانحرافيين معياريين أو أقل من 70 ) , ويصاحب هذهالحالة خلل واضح في السلوك التكيفي للفرد , ويبدأ أثناء فترة النمو ( منذ الميلادحتى سن 18 سنة )

· إذ إن التقييم ( التشخيص ) يهتم بثلاث نواحي أساسية وهي :
1- تحديد ما إذا كان الطفل معوقاً عقلياً أم لا ..
2- تصنيف الطفلالمعوق عقلياً ضمن فئات الإعاقة العقلية .
3- تحديد إمكانات الطفل المعوق ونقاط القوة والضعفلديه حتى يمكن تنمية قدراته .

· من خلالهذا التعريف للإعاقة العقلية يتبين لنا أنه توجد ثلاث معايير أساسية لتشخيص الإعاقةالعقلية وهي :

أولاً : مستوى عقلي وظيفي دون المتوسط أقل من 70 ::
ويقاسالمستوى العقلي بواسطة اختبارات القدرة العقلية ( اختبارات الذكاء المقننة )والذييقل عن متوسط الذكاء بمقدار انحرافيين معياريين أقل من 70 , إذا قيس الأداء علىاختبار من اختبارات القدرة العقلية العامة , مثل اختبار ستانفورد –بينيه , واختباروكسلر لذكاء الأطفال , واختبار جود أنف هاريس . واختبار مكارثي للقدرة العقليةللأطفال .

************************************************** *************************
ثانياً : قصور واضح في السلوك التكيفي ::
يعرف السلوكالتكيفي : على انه كفاءة الفرد فيتلبية حاجاته المادية والاجتماعية للبيئة التي يعيش فيها ..

· أما معايير السلوكالتكيفي ::
1- النضج :
ويعني معدلنمو المهارات في سن الطفولة المبكرة مثل الجلوس والحبو والمشي والكلام والقدرة علىالتحكم في الإخراج ...الخ .., ويمكن قياس ذلك وغيره من مظاهر النمو الحسي والحركيخلال السنتين الأولى من حياة الطفل وعليه فأن التأخر في اكتساب مثل هذه المهاراتيعتبر مؤشر على وجود حالة تخلف عقلي في سنوات ما قبل المدرسة .


2- القدرة على التعلم ::
وهي قدرة الطفل على اكتساب المعلومات كوظيفة من وظائف الخبرة التي يتعرضلها الطفل في حياته , والصعوبات في التعلم تظهر بوضوح في المواقف الأكاديمية فيالمدرسة ويعتبر القصور في التعلم مؤشراً أيضاً للاستدلال على حالات التخلف خلالسنوات المدرسة .

3- التكيفالاجتماعي ::
ويعنيقدرة الطفل على تكوين علاقات شخصية أو اجتماعية مع غيه في حدود المعايير الاجتماعيةالمرغوبة معتمداً بذلك على نفسه ودون مساعدة أحد .

************************************************** ****************************

ثالثاً : أن يظهر خلال مرحلة النمو ( منذ الميلادحتى سن 18 سنة ):::
أي أن يظهر التخلف العقلي أثناء فترة النمو , وقد تم اختيار سن 18 كحدنهائي لظهور التخلف العقلي , لأن النمو العقلي للفرد ينمو عن هذا السن ( 18 سنة ). مما يساعدنا على تمييز حالات التخلف العقلي عن الحالات الأخرى مثل الجنون (المرضالعقلي ) ...

************************************************** ***************************************

كل هذه الإجراءات والاختبارات يقوم بها متخصصون بهذا المجال ::::وهم

** الفريق متعددالتخصصات ** ::

إن تشخيص حالة التخلف العقلي يترتب عليهامستقبل الطفل وعلاقته مع أسرته لذا فان عملية التشخيص لا يقوم بها شخص واحد بل أنهناك فريق من الأخصائيين بحيث يتم جمع المعلومات عن النواحي الجسمية والنفسيةوالثقافية والاجتماعية وغالباً ما يكون الفريق مكون من ::

1- الطبيب :
ويقوم بفحص حالة الطفل الجسمية وما يتصل بجهاز العصبي والحواس , وكذلكفيما يتعلق في جوانب الصحة العامة وذلك لتقديم مايلزم للعلاج , وتحديد الأمور التييعانيها وأسبابها وتطورها , والعلاجات التي يحتاج إليها .



2- الأخصائي الاجتماعي :
ويقوم بتقديم تقرير عن البيئة التي يعيش فيها الطفل والخبرات التي مربها وتاريخ الحالة والأمراض التي أصيب بها أو أصيبت بها الأم أثناء الحمل , ومدىالتكيف الشخصي مع الأسرة ومع الجيران ومعالمدرسة.

3- الأخصائي النفسي :
ويقمتقريراً عن مستوى قدرات الطفل ومهاراته وحالته النفسية والانفعالية , وذلك بإجراءالاختبارات النفسية والاكلينيكية لجمع المعلومات عن التاريخ التطوري . وجمعالملاحظات التي تفيد في تشخيص مستوى النمو الذهني وسمات الشخصية , والمهاراتالحركية والخبرات التحصيلية .

4- أخصائي التربية الخاصة :
ويكون عمله في محاولةوضع مخطط لنوع الخدمات التربوية التي يحتاجها الطفل ( الخطة التربوية الفردية ) وذلك في حدود ما حصل عليه من معلومات الطبيب والأخصائي الاجتماعي والأخصائي النفسي .

5- أخصائيالتأهيل المهني :
ويكونعمله في مراحل متقدمة وخاصة بعد أن يصبح الطفل في الرابعة عشر من عمره وهي السنالتي يتسنى فيها عملية التأهيل .

v وعلى أخصائي التشخيص أن يقومبتجميع المعلومات عن السلوك التكيفي للطالب عن طريق الاجتماع مع العديد من الأشخاصوالتباحث معهم حيث أنه من غير المحتمل أن يعرف شخص واحد كيف يتصرف الطالب في جميعالحالات و المواقف .

************************************************** *******************
خطوات التعرف على الطالب المتخلف عقلياً :
يقوم فريقالتقييم متعدد التخصصات بالخطوات التالية لتشخيص حالة التخلف عقلياً ::

1- إجراءتقويم تربوي شامل .

2- الحصول على التاريخ التطوري من الوالدين و أولياء الأمور .

3- الحصول علىالنتائج من الفحوص الجسمية المتضمنة النواحي البصرية والسمعية والحركية والعصبية .

4- الاتساق فيانخفاض نتائج الطفل في اختبارات القدرة العقلية من جهة و مقياس السلوك التكيفي منجهة أخرى بدرجة واحدة .

5- تقرير فيما إذا كان التخلف قد لوحظ أثناء فترة النمو .

6- تقرير فيماإذا كان الأداء التربوي والنمو الطبيعي متأثراً بشكل عكسي .

7- مراجعةالتعريفات والإجراءات القانونية التي تخص التقويم التربوي للمعوقين عقلياً والتحققمن مدى تطبيق الإجراءات المطلوبة في التقييم .

8- مراجعة جميع المعلومات التي تستخدم لمعرفة فيماإذا كان معوقاً عقلياً أم لا

[مديناوي]

المحاضرة الثالثة عشر

رعــاية وعلاج الإعاقةالعقلية

أنوع الرعايةوالعلاج:. رعاية المتخلفينعقلياً أمر ضروري تحتمه الضرورة الاجتماعية ,ولابد أن يوفر كل مجتمع الرعايةوالعلاج المناسبين لأبنائه المتخلفين عقلياً وغير المتخلفين إذا أن يعدهم للمستقبلمواطنين صالحين

ويتضمن علاجورعاية المتخلفين عقلياً الخدمات التي تساعدهم على تحسين وضعهم في البناء الاجتماعيمثل العلاج الطبي والنفسي ,والتعليم في معاهد خاصه , والتدريب على مهنة , واكتسابالسلوك الاجتماعي وسوف نتحدث عن كل نوع من هذه الخدمات بشئ من التفصيل كمايلي:

اولاً:العلاجالطبي: التخلفالعقلي مشكلة طبية وقد أشرنا فيما سبق إلى العوامل العضوية والبيو كميائية التيتسببه ويهدف العلاج الطبي إلى القضاء على أسباب التخلف العقلي العضوية والوقايةمنها مثل :.علاجأخطاء التمثيل الغذائي, ووجود الأخماض في بول ودم المريض وأخطاء تركيبالدم , وسحب السائلالنخاعي في حالة استسقاء الدماغ, كما يهدف العلاج الطبي أيضا إلىتقوية خلايا وأنسجة الجهاز العصبي والدماغحتى تستطيع أن تقوم بواجباتها , وتتحمل تعويض الخلايا والأنسجة التالفة, ومن أشكال العلاج الطبي للأعاقة العقليةمايلي:.

1_علاج أخطاءالتمثيل الغذائي :.أجريت دراسات كثيرة لاكتشاف أخطاء التمثيل الغذائي بعد ولادةالطفل مباشره كان من نتائجها الكشف عن وجود حوالي (30)عاملا تسبب أخطاء التمثيلالغذائي عند الطفل ,وتوجدثلاثة طرق للكشق عن اخطاء التمثيل الغذائي :.

1.اختبار حامضالفيريك (Ferric Chloride Test) حيث تخلط بعض من نقاط حامض الفيريك مع بول الطفل فإذا تغير لون البول إلى اللونالأخضر فهذا يعني وجود اضطراب في التمثيل الغذائي (pKU)للطفل .

2.اختبار شريط كلوريد الحديد (Ferric Chloride Reagent Strip Test):وفي هذا الاختبار يوضع شريط كلو ريد الحديد في بول الطفل أو علىمنشفة الطفل ,ثم يقارن لون الشريط مع لوحة الألوان التي تبين وجود الحالة من عدمها .

3. اختبار جثري , أو ما يسمى باختبار نسبة وجود الفينلين بالدم , وفي هذا الاختبار تؤخذ عينة من دمكعب الطفل فإذا تبين أن مستوى الفنيلين في الدم هو 20 ملجرام لكل 100ملم من الدم ,فهذا يعني وجود اضطرب التمثيل الغذائي . (pKU) للطفل . ولا تزال التجارب مستمره في علاج العوامل التي تسببأخطاء التمثيل الغذائي من أحدثها مايقوم بها أطباء الدنمارك من إجراء للكشف عنالسالب والموجب (أختلاف العامل الريسيسي )فإذا ثبت وجودها في دم الطفل, يسحبويستبدل بدم جديد في الاسبوعين الأولين بعد الميلاد مباشرة قبل أن يسبب تلفيات فيالدماغ أو في الأنسجة العصبية

2_ العلاجبالعقاقير :.منأشهر العقاقير المستخدمة في علاج التخلف العقلي أقراص الجلوتامين ,استخدمها علماءالطب على الحيوانات ووجدوا أنها ساعدت (Glutamin)على زيادة تعلمها السير في المتاهات وزيادةنشاطها وتصرفها , ومن التجارب التي أجريت على الإنسان وجدوا أنها ساعدت على زيادةنسب الذكاء , وعلاج اضطرابات التعليم .

ثـــانياً:. الــــعلاج الـــنفسي :.

يصنف التخلفالعقلي إلى تخلف عقلي مستقرا , وآخر غير مستقر , ويعاني الصنف غير المستقر مناضطرابات وجدانية , واهتزازات في الشخصية , وضعف في القدرة على تكوين علاقات شخصيةواجتماعية ,مثل هذه الحالات في حاجة إلى العلاج النفسي لمساعدتها على أن يعيشوا فيسلام مع انفسهم , ومع الآخرين ,وأن يتغلبوا على معوقات سلوكهم وتكيفهم .

ويقوم العلاجالنفسي مع حالات التخلف العقلي على أساس تكوين علاقة طبية مع العميل, وإعادة الرابطبينه وبين المجتمع , ومنحه العطف والحنان , وإزالة مخاوفة التي اكتسبها من البيئةالقاسية التي كان يعيش فيها ,ومساعدته على التكيف الاجتماعي مع الأسرة والمجتمع . لذلك كان من أهم أهداف العلاج النفسي , تدريب العميل على حل مشكلاته ,وتصرف أمورهوغرس ثقته بنفسه , وإدراكه لإمكانياته المحدودة , وتبصيره بها , وكيف يستغلهاويستفيد منها .

خطوات العلاجالنفسي :.

يبدأ العلاجانفسي بأهداف بسيطة تزداد في الصعوبة تدريجياً بحسب إمكانيات العميل , ومستواهالعقلي والشخصي , ويمر بعدة خطوات مترابطة هي :,

1. يبدأ المعالج فيالمرحلة الأولى بإزالة مخاوف العميل نحو أسرته والمجتمع ,وتصحيح بعض المفاهيمالبسيطة عن المجتمع والناس .

2. في الخطوهالثانية يعمل على تخليصه من نزعاته العدوانية تجاه الناس ,واتجاه نفسه . لأنالمعاملة القاسية والحرمان من العطف والحنان تجعل الطفل قاسيا معاملته لنفسه , وللأطفال الآخرين .

3. زيــادة ثقةالطفل بنفسه وبالناس, وتبصيره بإمكانياته , وقدراته الشخصية , وكيف يستغلها ,ويستفيد منها إلى أقصى قدر ممكن . ويقوم التبصير الذاتي على أساس جعل الطفل يشعربخبرات النجاح في العمل وتجنيبه مواقف الإحباط والفشل . فيبدأ الاخصائي معه منالعمليات التي يستطيع القيام بها في سهولة ويسر ويشجعه ويمدحه ويكافئه , حتى تزدادثقته بنفسه, ومن ثم ثقته في قيامه بعمل يرضي عنه الآخرين

ثــــالـــثــــاً:. العـــلاج التربوي :. لقيت مشكلة تعليمالمتخلفين عقليــاً اهتماماً كبيراً منذ القرن(19) فأنشأت كثيراً من الدول الفصولالخاصة , وانتشرت معاهد التربية الفكرية ,وتخصص المدرسون والمدرسات في تعلمالمتخلفين عقلــياً .
ويهدف أي برنامج تربوي بطريقة مباشرة أو غير مباشرة إلى مساعدةالمتخلفين على التكيف الاجتماعي .
وتوجد عدة طرق قديمة لتعليم المتخلفين عقلياًنذكر منها :.
أ)طريقة ايتارد لتعليم المتخلفين عقلياً:.
عندما حاولإيتارد أن يعلم طفل الغابة المتوحش اتبع معه الخطوات اآتية :.
1. تعلم الطفلالعادات الأساسية التي يعرفها أولا . وهذا مبدأ تربوي هام فيكون الطفل ما يعرف أولاثم مالا يعرفه بعد ذلك .
2. تنمية جهاز العصبي عن طريق تدريب حواسه الخمس , ومساعدته علىالتمييز الحسي ,وزيادة مرونته في استخدام حواسه .
3. تعديل رغباته ونزعاته الحسية والحيوانية , وتدريبه أيضا على تكوينعلاقات اجتماعية مع الآخرين واهتم سيجان (1846,seguin) بهذه الطريقة فعمد إلى تدريب الحواس , وتنمية المهارات .
ونادى بالتدريب الحسي , وضرورة تهيئة الفرصة أمام المتخلفينعقلياً حتى يكتشفوا البيئة التي يعيشون فيها , ويلمسوا بأيديهم كل شي سواء كانصحيحاً أو خاطئاً . ونصح سيجان بعد أسلوب التحذير والتأنيب في تعليمهم وأشار إلىأربعة مبادئ ضرورية في تعليم المتخلفين عقلياً وهي :.
1. أن تكون الدارسةللطفل ككل
2. أن تكون الدراسةللطفل كفرد
3. ان تكون العلاقةقوية بين المدرسة والطفل
4. أنيجد الطفل في مواد الدراسة إشباعاً لميوله ورغباته وحاجته .
ب ـ طريقةمنتسوري (Montessori) سنة (1897):.
منتسوري سيدة إيطالية , اهتمت بتعليم الأطفالالكتخلفين عقلياً , وكان لها منهاج تربوي مشهور , (لا يزال يطبق معظم مبادئه فيتعليم المتخلفين عقلياً حتى يومنا هذا ) . يقوم على الربط بين التعليم في المدرسةوالتعليم في المنزل , ليكون التعليم في المدرسة استكمالا للتعليم في المنزل . ونصحتمنتسوري بأن تعمل المدرسة على إيجاد جو من الطمأنينة والحب ليعبر الطفل بحرية عننفسه , وعن مشاعره , وأن يقوم توجيهها على الإرشاد والمكافأة التي تعتبر مفتاحالتعليم .
واهتمت منتسوري بالتعليم الحسي وتدريب الحواس الخمس , واتبعت فيذلك الخطوات الآتية :.
1.تريب حاسة اللمس عن طريق الورق المصنفر المختلف في سمكه وخشونته .
2 . تدريبحاسة السمع عن طريق علب بها مسامير وماء وخشب وعلب فارغة بقصد إصدار اصوات مختلفةالنغمة .
3.تدريب حاسة التذوق عن طريق التمييز بين الأطعمة المختلفة .
4. تدريبحاسة الشم عن طريق التمييز بين الروائح الطيبة والنفاذة .
5. تدريبحاسة الإبصار عن طريق التمييز بين الألوان والأشكال والأحجام المختلفة .
6. زيادةاعتماد الطفل على نفسة .
وعموما تقوم طريقة منتسوري على البساطة والإيجاز والموضوعية . ولكن يؤخذ عليهااهتمامها الكبير بالوظائف الحسية , أكثر من الوظائف النفسية وعدموضوح الهدف من برنامجها.
جـ - طريقة ديكرولي (Dr.Decroly) سنة (1920):.
كانالدكتور ديكرولي من علماء الطبيعة الفرنسيين . وأنشأ مدرسة لتعليم المتخلفين عقلياًبباريس , سماها "مدرسة تعليم الحياة "ركز فيها على تعليم الطفل ما يريده ويرغب فيهوتعليمه الأخلاق الطيبة , وتعديل سلوكه , وتخليصه من العادات السيئة , وتدريبه علىتركيز الانتباه ودقة الملاحظة وتنمية قدرته على التمييز الحسي.
رابعاً :. العلاج الاجتماعي :. تعاني حالات التخلف العقلي من تأخر في النضج الاجتماعي , وفشل فيالتكيف واكتساب العادات الضرورية في الحياة , وغباء التصرف في المواقف التي تعترضحياتهم , وجمود العلاقات الاجتماعية , وفشل في الاستفادة من الخبرات السابقة . وتكرار والوقوع في المحظور , ومخالفة المألوف من غير وعى أو تبـصر , وهروب من تحملالمسئولية الشخصية والاجتماعية . وهم في حاجة إلى الرعاية والتربية والتوجيهوالإرشاد المستمر.
والعلاج الاجتماعي مهمة شاقة , لاتقل أهمية عن العلاج الطبيوالنفسي والتربوي وهو لايقتصر على علاج الفرد المتخلف علقاً فقط بل يمتد إلى علاجالبيئة الاجتماعية والأسرة التي أتي منها ويعود إليها .

[مديناوي]

الجـوري نزلي المخلص الي عندك برابــط هنا

[املي بالله كبير]

مغــــــــــــــــــــشـــي

[كالقمر وحيدة]

تصنف الاعاقة العقلية على اساس نسبة الذكاء استنادا لاختبارات قياس الذكاء الى
1. الاعاقة الأولية - الاعاقة الثانوية
2. الاعاقة الثانوية- الاعاقة البسيطه - الاعاقة الشديدة
3. الاعاقة المتوسطه - الشديدة - العميقة
[glow=FF0000]
4. الاعاقة البسيطه - الاعاقة المتوسطه = الاعاقة الشديدة = الاعاقة الحادة
[/glow]يتراوح معامل ذكائها مابين 40-55 في تصنيفات على اساس نسبة الذكاء
1. الاعاقة العقلية البسيطة
[glow=FF0000]
2. الاعاقة العقلية المتوسطة
[/glow]3. الاعاقة العقلية الشديدة
4. الاعاقة العقلية الحادة

.......... هي التي لايستطيع المعوق فيها حماية نفسه من الاخطار الطبيعية حسب تصنيف الاجتماعي
[glow=FF0000]
1. التخلف العقلي الشديد
[/glow]2. الاعاقة العقلية الشديدة
3. التخلف العقلي المتوسط
4. الاعاقة العقلية المتوسطه

تصنيفات الاعاقة العقلية
1. التصنيف على اساس الاسباب او شدة الاعاقة
2.تصنيف الجمعية الامريكيه للتخلف العقلي
3. التصنيف حسب نسبة الذكاء والمظهر الخارجي
[glow=FF0000]
4. جميع ماذكر
[/glow]
تعتبر من الحالات الاكثر شيوعا من بين حالات الاعاقة العقلية
1. القصاع
[glow=FF0000]
2. متلازمة داون
[/glow]3. صغر الجمجمه
4. حالات اضطرابات التمثيل الغذائي

نسبة ذكاء حالات القصاع
[glow=FF0000]
1. 25-50
[/glow]2. 45-70
3. 50-70
4. 70-85

المظاهر الجسمية لحالات كبر الجمجمه
1. كبر حجم الراس - جحوض العينين - جفاف الجلد
2. عيون ضيقة - وجه مسطح مستدير-انف ضيق
[glow=FF0000]
3. نقص واضح في الوزن والطول - صعوبه في المهارات الحركيه العامه والدقيقة
[/glow]4. جميع ماذكر

حسب تصنيف التربوي هي فئة لايستطيع افرادها الاستفاده من البرامج التربويه في المدرسه العاديه
[glow=FF0000]
1. حالات القابلين للتعلم
[/glow]2. فئة القابلين للتدريب
3. فئة الاعتماديه
4. فئة بطيء التعلم

حسب التصنيف التربوي هي فئه لها نفس الخصائص العقلية والجسميه والاجتماعية لفئة الاعاقة المتوسطه
1. حالات القابلين للتعلم
[glow=FF0000]
2. فئة القابلين للتدريب
[/glow]3. فئة الاعتماديه
4. فئة بطيء التعلم

خصائص المعاقين عقليا
1. الخصائص الاكاديمه والعقلية
2. خصائص لغوية وجسميه
3. خصائص شخصية وانفعاليه اجتماعية
[glow=FF0000]
4. جميع ماذكر
[/glow]
من الخصائص الاكاديميه الغير واضحه لدى المعاقين عقليا
1. الانتباه
[glow=FF0000]
2. الادراك
[/glow]3. الذاكره
4. جميع ماذكر

الذين اشارو الى الخصائص اللغوية للاشخاص المعاقين
1. فولنج - لانج داون
2. فريد - جورمان
[glow=FF0000]
3. هالهان وكوفمان
[/glow]4. هالهان وبولاك

من الخصائص ............. ان الطفل المعوق عقليا يميل الى الانسحاب والتردد والحركه الزائدة
1. الخصائص الجسميه
[glow=FF0000]
2. الانفعاليه والاجتماعية
[/glow]3. الشخصية
4. ليس مما ذكر

............ اشار الى ان السبب الحقيقي وراء تسمية او الحكم على الاطفال المتخلفين عقليا بانهم غير اجتماعيين يعود الى الخبرات السابقة
1[glow=FF0000]. زغلر[/glow]2. هالهان
3. تريد
4. دول

تقسم الوقاية من الاعاقة الى
[glow=FF0000]
1. ثلاث مستويات
[/glow]2. اربع مستويات
3. خمس مستويات
4. لم تقسم

............. هي الاجراءات والتدابير الوقائيه التي تحد من المشكلات المترتبه على الاعاقة العقلية
1. الوقاية الاوليه
2. الوقاية الثانويه
[glow=FF0000]
3. الوقاية من الدرجه الثانيه
[/glow]4. جميع ماذكر

رفع المستوى الاجتماعي للاسر من
1. اهمية الوقاية
[glow=FF0000]
2. اهم مبادئ الوقاية من الاعاقة
[/glow]3. برامج الوقاية من الاعاقة العقلية
4. ليس مما ذكر

................. هو برنامج يساعد الوالدين الذين يستعدون للزواج
[glow=FF0000]
1. برنامج الارشاد الجيني
[/glow]2. برنامج العناية الطبية اثناء الحمل
3. برنامج توعية الامهات على اهمية التشخيص المبكر
4. جميع ماذكر

للوقاية من الاعاقة
1. تجنب الانجاب اذا كان عمر الام دون 20 او اكثر من 35
2. تجنب الانجاب اذا كان عمر الام دون 16 او اكثر من 40
3. تجنب الحمل بعد الاجهاض مباشره
[glow=FF0000]
4. 2+3
[/glow]
الذي قام ببحث عن الاثار المترتبة على وجود الطفل المتخلف عقليا على اسرته
1. فاربر
[glow=FF0000]
2. اندر ريبوند
[/glow]3. زغلر
4. فريد

................ هو عملية تفاعل تحدث في موقف خاص بين شخصين
1. المشاركه الاسريه
[glow=FF0000]
2. الارشاد
[/glow]3. المرشد
4. المسترشد

خدمات المعلومات والارشاد النفسي والعلاج وتدريب الاسر من
1. مستويات وعي الاهل
2. خطوات التخطيط لبرنامج الارشاد
[glow=FF0000]
3. اهداف الارشاد
[/glow]4. ليس مماذكر

العوامل التي تؤثر على تكيف اخوة الاطفال المعوقين
1. الوضع الاقتصادي والاجتماعي
2. حجم الاسرة
3. ترتيب الميلاد والجنس
[glow=FF0000]
4. جميع ماذكر
[/glow]
طريقة ايتارد من انواع العلاج
1. النفسي
[glow=FF0000]
2. التربوي
[/glow]3. الطبي
4. الاجتماعي

اول خطوه من خطوات العلاج النفسي
[glow=FF0000]
1. ازالة مخاوف العميل نحو اسرته والمجتمع
[/glow]2. تخليصه من نزعاته العدوانية اتجاه الناس
3. زيادة ثقة الطفل بنفسه وبالناس
4. ليس مما ذكر



دعواتكم لي

[مديناوي]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة املي بالله كبير

مغــــــــــــــــــــشـــي

مغشي ولا ميرسيـه

[دقة خفوقي]

تستخدم مقاييس خاصة للتعرف على معوقات الاجتماعية التكيفيه للفرد مثل
مقياااس السلوك التكيفي ومقياس النضج الاجتماعي

[دقة خفوقي]

برنامج البورتج

مثال للبرامج اللي تقدم خدماتها في المنزل وهو من برامج التدخل المبكر