دراسة حالة في مجال الإعاقة العقلية ,
بإشراف الدكتورة : عواطف محمود
دعواتكم لي : خديجة آل قرين .
معلومات عامة و شخصية عن الحالة :-
- تاريخ المقابلة لملئ الاستمارة :
- اسم الشخص الذي قام بملئ الإستمارة :
- روجعت بيانات الاستمارة بواسطة :
- صورة الطفل حديثاً ( اختياري ) :-
- صلة القرابة بين الأب و الأم :
- الطفل ( موضع تاريخ الحالة يعيش مع )
- من الذي يهتم بالطفل عادة :
- عدد الإخوة :
- أطفال آخرون في الأسرة :
- الاسم :
- الجنس :
- العمر :
- النوع :
- صلة علاقة الحاله بالطفل :
- هل الأبوان منفصلان ؟
- هل تعانى الأسرة من أية ضغوط معينة ( نفسية ، اجتماعية ) ؟
نبذة عن ظروف حمل و ولادة الطفل :
1. صحة الأم أثناء أشهر الحمل :
2. إصابة الأم بالأمراض أثناء الحمل : مدة الحمل :
4. طول فترة المخاض ( المدة التي استغرقتها الولادة ) :
5. المتاعب التي صادفتها الأم أثناء الولادة :-
- كانت عملية الولادة سريعة :
- حدوث نزيف قبل الولادة :
- كانت عملية الولادة طبيعية :
- تمت عملية الولادة بعملية قيصرية :
- تمت عملية الولادة بعملية مبتسرة :
- هل عانت الأم أيا من المضاعفات التالية فى مرحلة الحمل ؟
• الإضطرار إلى دخول المستشفى قبل الولادة
•تقيؤ وغثيان بدرجة مرتفعة
• حادث سقوط أو حادث سيارة
• مشكلات نفسية / اجتماعية
• اضطرابات فى الغدة الدرقية
- هل سبق و أن تعرضت الام لحالات إسقاط الحمل؟
- هل توجد تعقيدات أخرى ؟
- الحالة الصحية العامة للوليد :
- هل عانى المولود فى مرحلة مابعد الولادة مباشرة أياً من الحالات ؟
- من حيث إصابته برضوض و كدمات :
- من حيث وجود مشكلات في التنفس :
- من حيث وضعه في الحضانة :
o من حيث وضعه في حضانة نظراً لولادته قبل الأوان المحدد :
o ما هي مدة الوضع في الحضانة:
1. صف بكاء الطفل و صياحه من حيث نمطه و مقداره في أثناء العام الاول ؟
2. ماذا كانت الكلمات الاولى التي نطق بها الطفل و كان عمره كم وقتئذ من الشهور ؟
3. بالنسبة للجمل المكونة من كلمتين :
4. هل يتواصل طفلك عادة و بشكل مألوف مع الآخرين ممن يحيطون به :
بالتمثيل الصامت ( البانتوميم) .
حدد العمر الزمني الذي استطاع فيه طفلك أن :
- يجلس بدون مساندة من أحد :.
- يمشي , ممسكاً و مستداً على أثاث المنزل :.
- يمشي بمفرده ( بدون معاونة من أحد ) :
- يأكل باستخدام أدوات المائدة و في إناء مخصص له :
- ينهي التدريب على عمليتي الإخراج :
- يظل جافاً أثناء النهار :
- يظل جافاً أثناء الليل :
- الطبيب الذي يستدعى لعلاج الطفل :
- - عنوانه : أطباء آخرون يمكن الرجوع إليهم : هل يتلقى الطفل أي نوع من العلاجات الطبية ( بالعقاقير ) , أو يتلقى علاجاً طبيعياً , أو يتلقى علاجاً بالعمل في الوقت الحالي ؟
- مانوع العلاج الذي يتلقاه و لماذا ؟
- الامراض التي أصيب الطفل بها في مرحلة الطفولة :
النكاف : التهاب الغذة النكفية
مشكلات صحية أخرى أو إصابات
- هل تناول الطفل ادوية توقف عن استخدامها فى الوقت الحالى ؟
- اذا كانت الإجابة بنعم الرجاء تعبئة الجدول :
عمر الطفل عند تناول الدواء
هل اكتملت التطعيمات الأساسية :
إذا كانت الإجابة بلا فما هي التطعيمات التي لم تكتمل ؟
هل تم تشخيص الطفل بأي من الإضطرابات أو الإعاقات أيا كانت؟
إذا كانت الإجابة نعم الرجاء ذكر المعلومات التالية :
ماذا كانت نتيجة التشخيص ( تصنيف الطفل )؟
- اكتب وصفاً لشخصية طفلك :
- ما هي أنشطة طفلك المفضلة :
- اكتب وصفاً لأية مشكلات اجتماعية واجهها طفلك – يوماً ما – مع أصدقائه أو أفراد أسرته :
ضع صح أمام أي مشكلة من المشكلات التي يعاني منها الطفل :
1_ ( ) صعوبة إقامة علاقات اجتماعية مع الآخرين .
2- ( ) عجز في التكيف مع البيئة التي يعيش فيها .
3- ( ) قصور في القدرة على التواصل .
4- ( ) عدم القدرة على المبادرة بالحديث مع الآخرين .
5- ( ) صعوبة في القدرة على التعلق بلآخرين أو الانتماء إليهم .
6- ( ) صعوبة في فهم القواعد و المعايير الاجتماعية .
7- ( ) قصور في مهارات الرعاية الذاتية .
8- ( ) الميل إلى مشاركة من هم أصغر منه في الاعمال الاجتماعية .
9- ( ) تدني مستوى المهارات اللفظية و الغير لفظية .
إذا كان طفلك لا يواظب على الذهاب إلى المدرسة ضع صح أمام الأمور التي ربما تنطبق عليه من الآتي :-
( ) لديه مشكلات تتعلق بالتعلم .
( ) لديه مشكلات في مادة الحساب .
( ) لديه مشكلات لغوية ( لغته لا تناسب عمره الزمني )
..هل تم تحديد درجة ذكاء الطفل ؟
إذا كانت الإجابة بنعم الرجاء تحديد الدرجة :
من قام بتطبيق بتحديدها ؟ و كيف ؟
ـــــــــــــــــــــــــــــــ انتهت ــــــــــــــــــــــــــ .