مقدمه عن التأمين الصحي:
'الصندوق القومي للتأمين الصحي مؤسسة تعنى بتوفير الخدمات الطبية للمؤمن لهم عبر البطاقة القومية بعدالة واستدامة وبتكلفة يمكن تحملها ، متفقةً مع معايير الجودة وآفاق التطور ، مستلهمةً في ذلك روح التكافل والتعاون المجتمعي ، ومواكبةً لنظرية الأعداد الكبيرة وواضعةً في الاعتبار المشاركة المجتمعية ورضاء المستفيد.
خرج هذا التأمين الصحي وذلك لآن إرتفعت تكلفة الخدمات الصحية وشكلت عبئاً على الدولة ، مما أدى إلى تدهور مستواها ،فكان لابد من إيجاد بدائل ووسائل أخرى لتخفيف العبء عن الدولة والحفاظ على مستوى الخدمات الصحية بالبلاد فكان العلاج الإقتصادي ، والذى أيضاًًً لم يستطع إيقاف تدهور الخدمات الصحية ، بل أدى كذلك إلى زيادة العبء العلاجي على الدولة والمواطن علي حد سواء ، وجاء الحل في تطبيق نظرية توزيع الخطر على الأعداد الكبيرة (التأمين الصحي). وهذا حدث في أحد من البلدان
للذلك استخرج هذا التخصص وأصبح الدارج في جميع البلدان الاخرى حتى لآيحدث هالشي لهآ
مناهجه:
تخطيط وتنظيم العمل على أساس مركزية التخطيط والسياسات ولامركزية التنفيذ.
تجميع الموارد وإعادة توزيعها حسب تكلفة.
سياساته :
التنسيق والتكامل والتعاون بين القطاعات المقدمة للخدمات الصحية :
القطاع العام .القطاع الخاص .المنظمات الطوعية.
تخفيض وتقليل تكلفة الخدمات الصحية عن طريق :
تقديم الخدمة الطبية عبر المراكز الصحية (المستوى الأول للرعاية الصحية).
الإستخدام الأمثل والرشيد للدواء.
تقوية نظم الإحالة بين المستويات المختلفة وبين الولايات ودراسة أسباب التحويل والعمل على إيجاد الحلول المناسبة لها.
إحتواء التكاليف.
رفع الكفاءة الإدارية لترشيد استخدام الموارد واستغلالها الاستغلال الأمثل مستخدمين التكنولوجيا ونظم المعلومات.
تحصيل وترشيد صرف الموارد المالية وتنميتها في مجالات الخدمات الطبية.
مزاياه:
يكفل المشترك والديه وزوجته وأبنائه المستوفين لشروط الكفالة والبنات غير المتزوجات .
تقديم كل خدمات الرعاية الصحية الأولية.
الكشف على مستوي الطبيب العمومي.
الكشف على مستوي الأخصائيين.
كل الفحوصات المعملية والتشخيصية.
الأشعة التشخيصية – المقطعية – الموجات الصوتية – الرنين المغناطيسي.
التنويم السريري بالمستشفيات والمراكز الصحية.
كل العمليات الجراحية ( عدا القلب المفتوح والأوعية الدموية).
التشخيص والعلاج الجراحي للأورام السرطانية.
خدمات الأسنان ( عدا علاج الجذور ).
25% من قيمة الدواء يدفعها المريض.
أهدافه:
تحقيق أعلي مستوي ممكن من الصحة وتقوية روح التكافل الإجتماعي من خلال توفير الخدمات الطبية الشاملة والمتكاملة بأسلوب تكافلي يضم كافة أفراد المجتمع ،
إدارة نظام قومي للتأمين الصحي بالتنسيق مع الإدارات التنفيذية لتقديم أفضل الخدمات الطبية للمؤمن لهم وتطويرها وفقاً لمبدأ المشاركة في التكلفة،
تحقيق أعلي مستوي ممكن من الصحة وتقوية روح التكافل الإجتماعي من خلال توفير الخدمات الطبية الشاملة والمتكاملة بأسلوب تكافلي يضم كافة أفراد المجتمع ،
إدارة نظام قومي للتأمين الصحي بالتنسيق مع الإدارات التنفيذية لتقديم أفضل الخدمات الطبية للمؤمن لهم وتطويرها وفقاً لمبدأ المشاركة في التكلفة،
وضع الأسس العامة لكيفية المشاركة في تخفيف عبء تكلفة العلاج على الأسر والدولة ،
وضع الخطط والسياسات الكفيلة بترقية الخدمات الطبية التي تقدم للمؤمن لهم لتواكب التطور في مجال الخدمات الطبية ،.
التنسـيق مع الإدارات التنفيذية في استقطاب وتدريب وتأهيل الكوادر الطبية ووضع أسس توفير المناخ المناسب لهم من مدخلات العمل الطبي ومعداته وتحسين أوضاعهم المالية وتوفير الاستقرار المناسب والعيش الكريم لهم،
المساهمة في التنمية المجتمعية.
والتخصص القريب له هو الآداره الصحيه ويعتبر فرع من فروع إداره المستشفيات.
أتمنى أفدتك وحآولت قدر مااقدر ابحث بعمق حتى أتوصل للمعلومات الكافيه لكل من يسأل
أن شاءالله مجهودي الخاص ماراح ع الفآضي ..