أســــئـــلـــة الــهـــيـــئــة:
[B]تحليل نتائج غازات الدم
ABG
للإجابة على مثل هذه الأسئلة يجب حفظ المعدلات الطبيعية لغازات الدم وهي في الجدول أدناه :
جدول رقم (1) المعدلات الطبيعية لغازات الدم
PH معدل حموضة الدم 7,35 – 7,45
Pco2 معدل ثاني اكسيد الكربون الشرياني الجزئي 35 - 45
Hco3 معدل البيكربونات 21 -25
Po2 معدل الاكسجين الشرياني الجزئي 80 100
O2 saturation تركيز الاكسجين 90 - 100
جدول رقم (2) تحليل نتائج غازات الدم
PH - ↓Paco2+(مرتفع) - Respiratory alkalosis ( التنفس الحمضي )
Paco2 - ↓PH+(مرتفع) - Respiratory acidosis ( التنفس القاعدي )
PH - ↑HCO3 + (مرتفع) - Metabolic alkalosis ) التمثيل الغذائي الحمضي )
PH - ↓HCO3-(منخفض) - Metabolic acidosis ) لتمثيل الغذائي القاعدي )
للإجابة على مثل الأسئلة المدونة أدناه يجب حفظ الجداول وهي تتضمن المعدل الطبيعي وتحليل هذه النتائج ............... ماذا يعني الارتفاع والانخفاض في المعدلات الطبيعية
مثال (1)
****- طلب الطبيب اجراء فحص غازات الدم ABG لمريض عمرة 50 سنة يأخذ أكسيجين بمعدل 6 لتر في الدقيقة وكانت النتائج كما يلي :
- PH7.37
- HCO3 25
- PC02 42
- PO2 90
ما هو الاجراء الواجب على الممرض اتخذه بعد ظهور هذه النتائج
A. زيادة تركيز الاكسجين الى 8 لتر في الدقيقة .
B. رفع السرير بزاوية 45 درجة .
C. تسجيل النتائج في ملف المريض .[/B]D. تشجيع المريض على السعال وتمارين التنفس العميق .
قم بتحليل هذه النتائج """"""""""""""""" ماذا تلاحظ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
( تعتبر هذه النتائج ضمن المعدلات الطبيعية لذلك واجب الممرض تسجيل الاكتفاء بتسجيل النتائج في ملف المريض )
اليك بعض الامثلة حاول الاجابة عليها :
1- مريض يعاني من صعوبة في التنفس ويعاني من الربو معدل التنفس عنده 28 في الدقيقة عند تحليل عينة من الدم الشرياني كانت النتيجة كلاتي
PH 7.2
PaCO2 65
ماذا نتوقع ان يكون لدى هذا المريض
- Respiratory acidosis ( التنفس القاعدي )
- Respiratory alkalosis ( التنفس الحمضي )
- Metabolic acidosis )التمثيل الغذائي القاعدي )
- Metabolic alkalosis ) التمثيل الغذائي الحمضي )
2- مريض مصاب بتقيؤ واسهال ومعدل الحموضة PH اكثر من 7,45 ويعاني من زيادة في معدل البيكربونات HCO3 ماذا يعني ذلك
- Respiratory acidosis ( التنفس القاعدي )
- Respiratory alkalosis ( التنفس الحمضي )
- Metabolic acidosis )التمثيل الغذائي القاعدي )
- Metabolic alkalosis ) التمثيل الغذائي الحمضي )
3- مريض كانت نتائج فحوصاته المخبرية كما يلي : PH 7.30 و HCO3 15 ماذا يعني ذلك
Respiratory acidosis ( التنفس القاعدي )
- Respiratory alkalosis ( التنفس الحمضي )
- Metabolic acidosis )التمثيل الغذائي القاعدي )
- Metabolic alkalosis ) التمثيل الغذائي الحمضي )
4- مريض يعاني من زيادة في معدل التنفس و PH 7.98 ونقص في معدل ثاني اكسيد الكربون الشرياني Paco2 ماذا يعني ذلك
- Respiratory acidosis ( التنفس القاعدي )
- Respiratory alkalosis ( التنفس الحمضي )
- Metabolic acidosis )التمثيل الغذائي القاعدي )
- Metabolic alkalosis ) التمثيل الغذائي الحمضي )
5- يقوم الممرض بالعناية بمريض يعاني من Metabolic acidosis )التمثيل الغذائي القاعدي ) أي من الفحوصات المخبرية يتوقعها الممرض عند هذا المريض
- Ph7,27 : PCO2 55 : HCO3 26
- Ph7,50 : PCO2 40 : HCO3 31
- Ph7,48 : PCO2 30 : HCO3 22
- Ph7,30 : PCO2 36 : HCO3 18