المحاضرة السابعة
~~المؤسسة الصحية كتنظيم اجتماعي~~
........................

[mark=#ff0000]مكونات المؤسسة الصحية : [/mark]
[mark=#ff0000]1-[/mark] متلقي الخدمات الصحية (مراجعي العيادات الخارجية) :
تمتاز العيادات الخارجية بكثرة المترددين عليها وعلى خدماتها المركزية
تقل أعداد المراجعين لخدمات المراكز الصحية وللخدمات في القرى والريف
[mark=#ff0000] 2-[/mark] الأقسام الداخلية وإمكانياتها الخدمية :
- تمتاز المستشفيات بإمكانياتها الخدمية الكبيرة ؛ حيث تشتمل على أعداد كبيرة من الأسرة وأقسامها الداخلية
- تشتمل الأقسام الداخلية على تجهيزات ومعدات ووسائل حديثة للتشخيص والتعقيم وحفظ الأدوية وأجهزة التنفس الصناعي
- أما المراكز الصحية فتقدم خدمات صحية أولية ترتكز على الرعاية الوقائية
[mark=#ff0000]3-[/mark]الخدمات المقدمة (علاجية ووقائية):
[mark=#ffff00]- الخدمات العلاجية :[/mark] تقدم المراكز الصحية الخدمات الصحية والعلاج لكثير من الأمراض ، أما الأمراض الشديدة فتحول إلى المراكز الشاملة والمستشفيات
[mark=#ffff00]- الخدمات الوقائية :[/mark] تقدم الخدمات الوقائية في المراكز الصحية , وتشرف على رعاية الأم والطفل والصحة المدرسية والجانب الصحي البيئي كمراقبة مياه الشرب
الأطباء والأداء المهني للخدمة الصحية:-
[mark=#ffff00]الطبيب[/mark]: هو الشخص الذي يلجأ إليه المريض لكي يساعده في علاجه مستعينا في ذلك بالوسائل العلمية الطبية ، ومن ثم فإن إعداد الطبيب من المسائل التي تهتم بها الهيئات العلمية والطبية والسياسية في كل المجتمعات
[mark=#ffff00]دور الطبيب:[/mark] هو دور محدد مهنيا لأن العلاقات بين الأطباء والمرضى تتركز حول صحة المرضى ومشاكلهم الصحية لا على أية مشكلات شخصية من أي نوع آخر ،وهو دور ايجابي ومحايد كما إنه دور يحكمه اتجاه لتقدير القيم الجماعية .
يتضمن دور الطبيب الأيديولوجية المرتبطة بمهنة الطب والتي ترى أن تحقيق مصلحة المريض أهم من تحقيق مصلحة الطبيب
[mark=#ff0000]وينظر علماء الاجتماع إلى النظام الطبي على أنه:[/mark]
[mark=#ff0000]-[/mark] نظام من العلاقات الاجتماعية ، فالمرض ظاهرة اجتماعية وليس فقط حالة بيولوجية
[mark=#ff0000]-[/mark] وعملية التشخيص والعلاج – التي تعتبر المهمة الأساسية للطبيب- تتضمن عدة جوانب أعمق مما تتضمنه النظرية العلمية للمرض
[mark=#ff0000]-[/mark] إن جزء كبير من الخدمات الطبية التي تقدم للمرضى هى في الحقيقته محاولات لمعاونتهم على التوافق بطريقة أفضل مع ظروفهم الاجتماعية أكثر منها علاجا لأمراض عضوية
[mark=#ff0000]-[/mark] وللمريض دور اجتماعي وكذلك للطبيب دور اجتماعي ، ويحدد المجتمع لشاغل كل دور من هذه الأدوار مجموعة من الحقوق والواجبات
[mark=#ffff00]ويهتم علم الاجتماع الطبي:[/mark] بدراسة دور الطبيب لمحاولة الكشف عن مكونات هذا الدور ودراسة الاحتكاك بين الطبيب والمريض
تصور [mark=#ccff00]بارسونز[/mark] [color="rgb(153, 50, 204)"]لدور المريض[/color] ودور الطبيب :
دور الطبيب
[mark=#ff0000] التوقعات (الواجبات): [/mark]
- لديه الكثير من المهارات والخبرات التي تفيد في علاج الأمراض المختلفة
- يعمل على تحقيق مصلحة المريض والمجتمع أكثر مما يعمل على تحقيق مصالح خاصة
- عليه أن يكون موضوعيا ؛ أي لا يحكم على سلوك المريض بناء على اتجاهات خاصة به ، ولا يتورط عاطفيا مع المرضى
- عليه أن يلتزم بقواعد وقرارات ممارسة مهنة الطب
حقوق الطبيب
- من حق الطبيب أن يفحص جسم المريض ويستجوب المريض عن خصوصياته الجسمية والمعنوية
- يُمنح الطبيب قدر أكبر من السلطة في عمله
- يتحلى الطبيب بقدر من القوة والنفوذ في علاقته مع المريض
- وبما أن المرضى ينبغي أن يتعاونوا مع الأطباء الذين يُتوقع منهم أن يستخدموا خبراتهم ومهاراتهم المتخصصة في خدمة المرضى الذين غالبا ما يجرون الفحوص الطبية ويدلون بمعلومات عن أجسامهم وحياتهم الخاصة
- لذا يجب على الأطباء الالتزام بالمحافظة على أسرار المرضى .
دور المريض
[color="rgb(153, 50, 204)"]الواجبات والحقوق [/color]
1- يجب على المريض أن يرغب في الشفاء بأسرع وقت
2- وعليه أن يبحث عن علاج طبي لمرضه وأن يتعاون مع الطبيب
3- من حقه أن يسمح له بالتخلي عن بعض مسؤولياته كالعمل ( لبعض الوقت )
4- ينظر إلى المريض إلى أنه في حاجة إلى مساندة ورعاية
العوامل التي تؤثر على دور الطبيب:-
[mark=#ff0000](أ) تغير نوعية الأمراض السائدة في المجتمع مما يستدعي معرفتها وكيفية التعامل معها [/mark]
[mark=#ff0000](ب)إن تغير نوعية الأمراض السائدة في المجتمعات الحديثة صاحبه تغير في النظرة الى أهم العوامل المسببة للأمراض[/mark]
[mark=#ff0000][/mark] أصبح من الواضح أن العوامل البيئية والضغوط الاجتماعية والنفسية هى أهم العوامل المسببة للأمراض العصرية ، وهو ما أضاف بعدا جديدا لدور الطبيب
[mark=#ff0000][/mark] لم تعد الأمراض الآن قابلة للحصر والتوصيف بنفس الطريقة التي كانت سائدة في الماضي
[mark=#ff0000][/mark] ولم يعد العلاج نمطيا ، وأصبح الاتجاه الحديث في الطب ما يطلق عليه "الرعاية الشاملة للمريض"
[mark=#ff0000][/mark] [mark=#ffff00]والمقصود بها :[/mark] الاهتمام بالمريض كوحدة متكاملة جسمية واجتماعية ونفسية ومراعاة كافة الظروف المحيطة به لما لها من تأثير في حالته الصحية

[mark=#ff0000](ج) إن دور الطبيب مكملا لدور المريض[/mark]
[mark=#ff0000][/mark] قد يحدث تغير دور المريض يؤدي إلى تغير دور الطبيب
[mark=#ff0000][/mark] وزيادة الثقافة الصحية والطبية لدى الناس والمرضى أدى إلى تغير نظرة المرضى إلى الأمراض والأطباء
[mark=#ff0000][/mark] من مظاهر هذا التغير في أدوار المرضى والأطباء انتشار ظاهرة أزمة الثقة في المجال الطبي
[mark=#ff0000][/mark] فقد قلت ثقة المريض في الطبيب وأصبحت العملية العلاجية في نظر الكثيرين هى تجارب علاجية غير مضمونة النتائج
[mark=#ff0000](د) شأن الطبيب شأن أي شخص آخر يتعرض في أدائه لدوره لصراع الأدوار سواء في دوره كطبيب أو في دوره الأسري أو في دوره في هيئات ومؤسسات اجتماعية مختلفة أو دوره مع زملائه في المهنة
[/mark]

صراعات الدور عند الأطباء:-
[mark=#ff0000]يواجه الطبيب عند ممارسة دوره بعض الصراعات منها : [/mark]
1- أن الطبيب عادة لا يعالج أو لا يشرف على مريض واحد وإنما على عدد من المرضى ، وهنا يظهر صراع بين حاجة المريض الواحد الذي هو بحاجة إلى الطبيب قبل الآخرين وحاجة المرضى جميعا ، وأيهما أسبق مصلحة الفرد أم مصلحة الجماعة
2- في حالة تعدد المرضى قد لا تكون الوسائل المتاحة لرعايتهم كافية لآشباع حاجاتهم جميعا ، وهنا يتعين على الطبيب أن يفاضل بين المرضى بموضوعية دون تحيز
3- حاجة الطبيب إلى موازنة مصالح المريض في أي فترة من الوقت مع مصلحة نفس المريض في المستقبل
4- اهتمام الطبيب بمصالح المريض في مقابل اهتمام الطبيب بأسرته
5- إن دور الطبيب يوجب عليه أن يسارع إلى علاج المريض الذي يلجأ إليه ، ولكن يجد الطبيب نفسه غير قادر في بعض المواقف على مساعدة المريض إما لأن المرض غير قابل للعلاج ،إما لأن المريض يطلب حاجة ليست في متناول الطبيب .
.................................................. ..................