الــعــمــر:
أقل من 10سنوات
10 سنوات - أقل من 20سنة
20سنة - أقل من 30 سنة
30سنة فأكثر

الــمؤهــل الــدراسي:
ابتدائي
متوسط
ثانوي
جامعي ... قريبآآ
فوق الجامعي
غير ذلك

الـــمــهنــة:
طالبة
موظفة
ربة منزل

الــحالــة الإجــتــماعــيــة:
عزباء
متزوجة
مطلقة
أرملة

هل تشعرين بأنك مـنفـتحــة على الــعالم من خلال استــخدامك للإنــترنــت :
نعم
أحيانا
نادراً
لا

هل تجــديــن في الإنـترنـت وسيـلة للـتسلـية وتضــييع الـوقــت:
نعم
أحياناً
نادراً
لا

هل تـجديـن في الإنـتـرنـت وسيـلة للـفائدة في الـدراسة أو الـعمـل:
ننــعم
أحياناً
نادراً
لا

كم عدد مـرات استـخدامـك للإنـترنـت في الـيـوم:
صفر
مرة واحدة
مرتين
أكثر من ذلك

كم عدد الـساعات الـيومية التي تقضـينها في إستــخدام الإنـترنـت:
أقل من ساعة
ساعة - أقل من ساعتين
ساعتين – أقل من 3 ساعات
3 ساعات فأكثر

هل تأثرت دراســتك سلـبيـاً بـسبـب الـوقت الذي تـقـضيـنه في استـخدام الإنـترنـت:
نعم
أحياناً
نادراً
لا

هل يأخذ الإنـترنت الكـثير من وقـتك الذي تـقـضيـنه بالـعادة مع أسرتـك:
نعم
أحياناً
نادراً
لا

هل الخلافـات والـمشاكل في حياتك الشـخصية تجعلك تفـكرين بالإنـترنت لـنسيان هـمومك:
نعم
أحياناً
نادراً
لا

هل توافـقـين على تعـليم الأطفال استخدام الإنترنت في المرحلة الإبتـدائـية:
أوافق بشدة
أوافق مع وجود ضوابط
لاأوافق

هل تشــعرين برغـبة كبـيرة في إسـتخدام الإنـترنت بإستمرار:
نعم
أحياناً
نادراً
لا

هل تــفكرين في التوقف عن إستــخدام الإنــترنت:
نعم
أحياناً
نادراً
لا