الإعاقات الجسمية والصحية
يشير مصطلح الإعاقة الجسمية إلى حالات مختلفة قد تكون ولادية أو مكتسبة وتم تصنيفها إلى ثلاث فئات :
أولا: إصابات الجهاز العصبي المركزي.
ثانيا: إصابات الهيكل العضلي / العظمى .
ثالثاً: الاضطرابات الصحية.
وفيما يلي وصف لتلك الاضطرابات نظرا لحدوثها في الطفولة المبكرة:
الشلل الدماغي
يطلق مصطلح الشلل الدماغي علي الاضطرابات النمائية أو العصبية التي تصيب الدماغ في مراحل مبكرة من حياة الطفل وخاصة في فترة عدم اكتمال نمو القشرة الدماغية المسئولة عن الحركة. تنجم هذه الاضطرابات عن خلل أو تلف في الدماغ وتؤدي إلي عدد غير محدود من الأعراض والمشكلات الحركية والحسية والعصبية التي تظهر علي شكل تشنج أو توتر في الحركة والأوضاع الجسمية ومايصحبها من التشوهات في الأطراف.أوأنها تكون مصحوبة بشلل وعدم توازن حركي وكذلك اضطراباتعقلية أو نوبات الصرع التي قد تصل إلي(60%) من الحالات,أو صعوبات في النطق وعدم تناسق الكلام والتي تصل إلي (20-15%) من الحالات أو ضعف في بعض الاجهزة الحسية كالسمع والإبصار.
أنواع الشلل الدماغي حسب المظهر الخارجي
¶ الشلل النصفي الطولي :وتمثل هذه الحالة شلل النصف الأيمن أو الأيسر من الجسم وتمثل حوالي (40%) من الحالات.
¶ الشلل النصفي العرضي :وتمثل هذه الحالة شلل النصف العلوي أوالأسفل من الجسم
¶ شلل الأطراف :وتمثل هذه الحالة شلل الأطراف الأربعة للجسم.
¶ الشلل النصفي السفلي :وتمثل هذه الحالة شلل الرجلين من أطراف الجسم وتمثل حوالي (20-10%) من الحالات.
¶ شلل طرف واحد :وتمثل هذه الحالات شلل طرف واحد من أطراف الجسم وهي من الحالات النادرة.
¶ شلل ثلاثة أطراف :وتمثل هذه الحالة شلل ثلاث أطراف من أطراف الجسم
¶ الشلل الكلي :وتمثل هذه الحالة نصفي الجسم معا.
الشلل الدماغي حسب نمط الإصابة
التصنيف حسب نمط الإصابة وطبيعتها, وينقسم إلي أربعة أقسام:
1- الشلل التشنجي(Spasticity):
تشكل هذه الإصابة إحدى حالات الشلل الدماغي الشديدة وأكثرها انتشارا حيث تصل بها علي حوالي (50%) من مجموع حالات الشلل الدماغي. وتعزي معظم حالات هذه الإصابة إلي الولادة المبكرة (حوالي80%) أما سبب الإصابة فيعود إلي التلف الذي يحدث في مركز الحركة بالقشرة الدماغية مما يؤدي أحيانا إلي إصابة الأجهزة الحسية كالسمع والإبصار والنطق.
وتكون العضلات لدى الطفل مشدودة ومنقبضة، وحركاته غير متسقة، ويصعب عليه السيطرة على حركاته، ويمشى بطريقة تعرف (بمشية المقص) حيث يقف على أصابع القدمين وركبتاه متجهتان نحو الداخل.
2- الشلل ألالتوائي أو التخبطي (Athetosis):
ينتج هذا النوع من الشلل عن إصابة الدماغ الأوسط وتقدر نسبة الإصابة بهذا النوع من الشلل بحوالي (25%) من حالات الشلل الدماغي , ويصدر عن المصاب بهذاالنوع من الشلل حركات لا إرادية بصورة مستمرة, وقد تكون الحركات بطيئة وملتوية أو سريعة مفاجئة تحدث في قدمي الطفل أو يدية أو ذراعية أو عضلات وجهه. ويميل الرأس إلي الوراء, ويكون الفم مفتوحا يخرج منه اللسان مما يسمح بسيلان اللعاب بشكل واضح, كما أن قدرة الشخص المصاب بهذا النوع من الشلل علي الكلام (اللغة التعبيرية) تكون ضعيفة وكلامه غير واضح وغير مفهوم وذلك بسبب عدم التحكم بالعضلات المسئولة عن الكلام.
3- الشلل غير التوازني أو التخلجي: (Ataxia):
ينتج هذا النوع من الشلل من إصابة المخيخ, وهو الجزء المسئول عن التوازن والتناسق الحركي والحسي, تصل نسبة الإصابة حوالي (30-20%) من حالات الشلل الدماغي.ويتميز هذا النوع من الشلل بان المصاب به يمشي بطريقة غير متوازنة بالإضافة إلي انخفاض في مستوي الشد العضلي مصحوبا بضعف في التوازن, وارتعاش في اليدين, وعدم تناسق الحركات, وعدم القدرة علي التحكم بوضع الجسم, والخطأ المتكرر في تقدير المسافات, وإدراك العمق, وصعوبة الجلوس والوقوف والمشي مما يؤدي إلي سقوطه علي الأرض, وبسبب الرغبة في الحفاظ علي التوازن, يحاول الطفل المصاب مد يدية إلي الأمام وإبعاد ساقية عن بعضها.
تصنيف الشلل الدماغي حسب الشدة:
الشلل الدماغي البسيط: يعانى منه الطفل مشكلات محدودة لا تتطلب تدخلا طبيا معقدا.
الشلل الدماغي المتوسط: يحتاج الطفل فيه إلى أدوات مساعدة للحركة والعناية بالذات.
الشلل الدماغي الشديد: تحد فيه الإعاقة الحركية من مقدرة الطفل على العناية بنفسه وتحول دون تمكنه من الكلام بطريقة طبيعية ومن الحركة المستقلة بحيث تطلب علاجا مكثفا ومتواصلا.