ملتقى طلاب وطالبات جامعة الملك فيصل,جامعة الدمام - عرض مشاركة واحدة - ][h][ هنا

Abu Faisal · 2013- 5- 9

المحاضرة الثامنة إعاقات أخرى تصاحب التوحد وتختلط بأعراضه فتعقد التشخيص
1) التخلف العقلي و التوحد:
2) كثيرا ما يصاحب حالات التوحد تخلف عقلي .
3) حوالي 40%من حالات التوحد تكون مصاحبة بتخلف عقلي أقل من 50 أو 55 أي تخلف عقلي متوسط أو شديد .
4) 30% من حالات التوحد تكون مصاحبة بتخلف عقلي بسيط بين 55- 70 .
5) تلازم الإعاقتين التوحد والتخلف العقلي في طفل واحد ، يشكل صعوبة كبيرة في التشخيص ، كما تشكل عبئا ثقيلا على تكيف الطفل وعلى أسرته ومجتمعه وعلى عمليات التأهيل والتدخل العلاجي .
6) إذا وجدت الإعاقتان في فرد واحد لا بد من تشخيصهما كأساس لبرنامج الرعاية والتأهيل والتنبؤ بمستقبل الطفل ويجب اخذ بلأعتبار خصائص الاعاقتين اثناء تصميم البرنامج للطفل .
7) التنبوء بمستقبل الحاله كلما كان الطفل التوحدي غير مصاحب لحالته تخلف عقلي كلما كان مستقبل الطفل افضل .
8) كلما كانت الاعاقه العقليه المصاحبه للتوحد اخف ( اعاقه بسيطه ) كانت التوقعات المستقبليه افضل من الاعاقه الشديده) .
9) كلما قل ذكاء الطفل زادت احتمالات إصابته بالتوحد أوعلى الأقل احتمال ظهور بعض أعراض التوحد المصاحبة لأعراض التخلف العقلي ، وخاصة إذا كان العمر العقلي للطفل أقل من سنتين (أو حتى 20 شهرا ) فتظهر بوضوح صعوبات الكلام والتواصل والتخاطب والحركات النمطية المتكررة ، وهي من أعراض التوحد .
10) كلما كانت درجة ذكاء الطفل اقل كلما كانت احتماليه ان يصاب بأعراض التوحد اكثر .
11) في هذه الحالات المزدوجة من الإعاقة المشكلة التي تحد من إمكان الوصول إلى تشخيص دقيق للحالة ، هو تعذر أو استحالة تطبيق اختبارات الذكاء ( لان هناك مشكلتين : مشكله في التواصل والقدره على التفاعل الاجتماعي وقصور لغوي ناتجه عن اعاقة التوحد ومشكله في القدره على الادراك والفهم ناتجه عن التخلف العقلي ).
12) نقيس الذكاء هنا عن طريق القاء عدة تساؤولات يجب ان يستوعبها الطفل بشكل جيد والقاء مجموعه من الاوامر ايضاً يجب ان يستوعبها الطفل بشكل جيد وان يستجيب الطفل اما لفظياً او ادائياً وهذه الاستجابه قائمه على قدرته على الاداء وممارسة النشاط وفهمه) .
13) مؤشرات التشخيص الفارقي والتمييز بين إعاقة التوحد وإعاقة التخلف العقلي:
14) ما يتميز به طفل التخلف العقلي :
15) يتميز طفل التخلف العقلي بنزعته على التقرب والارتباط بوالديه، و التواصل معهما .هذه سمة اجتماعية غائبة تماما عن حالة التوحد.
16) طفل التخلف العقلي من الممكن أن يبني حصيلة لغوية وأن يكتسب نموا في اللغة.
17) طفل التخلف العقلي لايعاني من مشكلة رجع الصدى التي يعاني منها طفل التوحد .
18) طفل التخلف العقلي لايستثيره التغيير في عاداته اليومية بعكس طفل التوحد تستثيره وقد يؤذي نفسه .
19) طفل التخلف العقلي يشارك أقرانه في أنشطتهم ، و يستمتع باللعب معهم و ممارسة تقليد الآخرين و اللعب الإيهامي ، بعكس طفل التوحد الذي يعزف عن ممارسة تلك الأنشطة كلية .
20) طفل التخلف العقلي لايعاني من قصور في استعمال الضمائر كما يفعل طفل التوحد.
21) طفل التخلف العقلي أسهل مراساً في التعامل معه وتدريبه وفي تنفيذ برامج التأهيل من طفل التوحد الذي يحتاج على جهود فائقة و صبر و جلد في التعامل معه و تدريبه.
22) ما يتميز به طفل التوحد :
23) طفل التوحد غالبا نموه اللغوي متوقف أو محدود للغاية .
24) طفل التوحد ليس لديه القدرة ولا الدافعية للتعلم والتخاطب ؛ ولهذا يعاني من توقف النمو الاجتماعي والقدرة على التفاعل مع الاخرين أو مشاركة أقرانه في اللعبو الأنشطة المشتركة بعكس طفل التخلف العقلي .
25) طفل التوحد يتجنب التواصل البصري بالتقاء العيون بين المحادثين وهي سمة نادرا ماتحدث مع طفل التخلف العقلي .
26) في أطفال التوحد هناك تفاوتا كبيرا بين مستوى الذكاء اللفظي ( الذي يكون أكثر انخفاضا ) ومستوى الذكاء غير اللفظي ( الذي يكون أكثر ارتفاعا) بينما مستوى كل من الذكاء اللفظي و غير اللفظي يكاد يكون متساويا لدى أطفال التخلف العقلي .
27) طفل التوحد قد يبدأ فجأة في نوبات ضحك أو صراخ أو بكاء يستمر طويلا بدون سبب ظاهر ، بينما ذلك لايحدث لحالة التخلف العقلي.
28) التخلف العقلي يكون هناك سبب لتلك النوبات من الضحك والصراخ والبكاء ..)
29) طفل التوحد قد ينبغ أو يتفوق أو يبدي مهارة فائقة في أحد المجالات كالرياضيات أو الفن (كالموسيقى أوالرسم ) أو الشعر أو النشاط الرياضي , بشكل قد لا يستطيع الطفل العادي بلوغه ، وهي سمة لاتوجد عند طفل التخلف إلا في حالات نادرة للغاية.
30) طفل التوحد يعيش في عالمه المغلق وكأن جهازه العصبي المركزي قد توقف عن العمل و عن الاهتمام بما حوله ، فهو لا يبالي بمن حوله لدرجة أن علاقته بأمه ليست أكثر من علاقته بأي شيء في بيئته حتى لو كان كرسيا أو لعبة أو معلقة .
31) التوحد من حيث انتشاره أقل بمراحل من التخلف العقلي فنسبة حدوثه 2-3 لكل 1000 على الأكثر , بينما التخلف العقلي ينتشر بنسبة 3% من المجتمع أو أكثر .
32) التوحد إعاقة يولد بها الطفل ، وتظهر أعراضها مبكرا في حدود زمنية أقصاها 30 شهرا .
33) التخلف العقلي قد يولد به أو يحدث بعد الولادة نتيجة حادث يؤدي إلى تلف في المخ أو إصابة بمرض معد ( كالالتهاب السحائي أو الحمى الشوكية ) أو نتيجة التلوث البيئي ( بمثل الرصاص أو الزئبق ).
34) طفل التوحد لا يرحب ( بل يرفض ) حمل الأم له واحتضانه أو تقبيله ، بعكس طفل التخلف العقلي.
35) طفل التوحد غالبا ما يحتاج إلى الرعاية مدى الحياة تقريبا .
36) طفل التخلف العقلي (المتوسط والبسيط ) فأنه قد يحقق استقلالاً ذاتيا بمساعد برامج التأهيل ،و يعتمد على ذاته و يحميها من الأخطار و يعمل في حرفة مناسبة .
37) طفل التوحد لايفهم المظاهر العاطفية أوالانفعالية ، كما أن لديه قصورا ، و غياب القدرة عن التعبير عنها.
38) طفل التوحد عجزه عن التواصل لا يقتصر فقط على التواصل اللغوي ، بل يمتد – أيضا – ليشمل التواصل غير اللفظي بالعيون – بتعابير الوجه - بينما لا يحدث ذلك لحالات التخلف العقلي البسيط والمتوسط .
39) دور التحاليل الطبية في التشخيص الفارقي لحالات التوحد :
40) تعتبر التحاليل الطبية الكيميائية والوراثية إحدى الوسائل المهمة المستخدمة في عمليات التشخيص الفارقي للتمييز بين حالات التوحد وحالات التخلف العقلي ، مع الأخذ في الاعتبار ضرورة استخدامها مع أو ضمن مجموعة أكثر اتساعاًمن وسائل وأدوات التشخيص الفارقي.
41) أولا:التحاليل المعملية الكيميائية :وهي ذات أهمية في تأكيد وجود التخلف العقلي بإحدى صوره المختلفة في أية حالة من الحالات التالية:
42) * وجود خلل في عملية التمثيل في حامض الأميني.
43) * اختلاف فصيلة دم الأم عن فصيلة دم الطفل .
44) ثانيا:الفحوص الطبية:
45) 1/وجود تضخم غير طبيعي في حجم الرأس ؛ بسبب زيادة السائل المخي المعروف بحالات الاستسقاء.
46) 2/وجود نقص في هرمون الثيروكسين الذي تفرزه الغدة الدرقية ( التي توجد أسفل الرقبة حول القصبة الهوائية ) و الذي يؤدى إلى حالة قصاع و تتميز بصغر حجم جسم الطفل بالنسبة إلى من هم في مثل سنه .
47) 3 /حالة الميكروفليا( صغر حجم الرأس ) بدرجة ملحوظة.
48) ثالثا:الفحوص الوراثية:والتي قد تكشف إحدى حالات الخلل الكروموسومي المسبب للتخلف العقلي التالية:
49) أ:حالات زيادة عدد الكروموسومات كان تكون47 بدلا من 46 كما في حالة داون سندروم .
50) ب:حالات نقص عدد الكرموسومات كأن يكون في المولودالأنثى كرموسوم xواحد بدلا منxxوهي حالات نادرة الحدوث ؛ حيث تحدث بنسبة 1: 3500 ولادة حية .
51) ج:الخلل أو الشذوذ في الكرموسوم في شكل أو صغر أو انثناء أو كسر في الكرموسوم xوهي حالة تعرف باسم xالهش و تأتي من حيث حجم انتشارها في المرتبة الثانية بعد داون سندروم , و هو أكثر حدوثا في الذكور، و نادراً ما يحدث في النساء، و يؤدى إلى تخلف عقلى بدرجة أو بأخرى مع ظهور خصائص جسمية و سلوكية مميزة .

2013- 5- 9	#20
Abu Faisal http://www.ckfu.org/vb/u67402.html الملف الشخصي: رقم العضوية : 67402 تاريخ التسجيل: Mon Dec 2010 العمر: 40 المشاركات: 1,058 الـجنــس : ذكــر عدد الـنقـاط : 3860 مؤشر المستوى: 75 بيانات الطالب: الكلية: Faculty of Education الدراسة: انتساب التخصص: Special Education المستوى: المستوى الثامن	رد: ][h][ هنا - (( أعاقة النمو الشامل )) ][h][ المحاضرة الثامنة إعاقات أخرى تصاحب التوحد وتختلط بأعراضه فتعقد التشخيص 1) التخلف العقلي و التوحد: 2) كثيرا ما يصاحب حالات التوحد تخلف عقلي . 3) حوالي 40%من حالات التوحد تكون مصاحبة بتخلف عقلي أقل من 50 أو 55 أي تخلف عقلي متوسط أو شديد . 4) 30% من حالات التوحد تكون مصاحبة بتخلف عقلي بسيط بين 55- 70 . 5) تلازم الإعاقتين التوحد والتخلف العقلي في طفل واحد ، يشكل صعوبة كبيرة في التشخيص ، كما تشكل عبئا ثقيلا على تكيف الطفل وعلى أسرته ومجتمعه وعلى عمليات التأهيل والتدخل العلاجي . 6) إذا وجدت الإعاقتان في فرد واحد لا بد من تشخيصهما كأساس لبرنامج الرعاية والتأهيل والتنبؤ بمستقبل الطفل ويجب اخذ بلأعتبار خصائص الاعاقتين اثناء تصميم البرنامج للطفل . 7) التنبوء بمستقبل الحاله كلما كان الطفل التوحدي غير مصاحب لحالته تخلف عقلي كلما كان مستقبل الطفل افضل . 8) كلما كانت الاعاقه العقليه المصاحبه للتوحد اخف ( اعاقه بسيطه ) كانت التوقعات المستقبليه افضل من الاعاقه الشديده) . 9) كلما قل ذكاء الطفل زادت احتمالات إصابته بالتوحد أوعلى الأقل احتمال ظهور بعض أعراض التوحد المصاحبة لأعراض التخلف العقلي ، وخاصة إذا كان العمر العقلي للطفل أقل من سنتين (أو حتى 20 شهرا ) فتظهر بوضوح صعوبات الكلام والتواصل والتخاطب والحركات النمطية المتكررة ، وهي من أعراض التوحد . 10) كلما كانت درجة ذكاء الطفل اقل كلما كانت احتماليه ان يصاب بأعراض التوحد اكثر . 11) في هذه الحالات المزدوجة من الإعاقة المشكلة التي تحد من إمكان الوصول إلى تشخيص دقيق للحالة ، هو تعذر أو استحالة تطبيق اختبارات الذكاء ( لان هناك مشكلتين : مشكله في التواصل والقدره على التفاعل الاجتماعي وقصور لغوي ناتجه عن اعاقة التوحد ومشكله في القدره على الادراك والفهم ناتجه عن التخلف العقلي ). 12) نقيس الذكاء هنا عن طريق القاء عدة تساؤولات يجب ان يستوعبها الطفل بشكل جيد والقاء مجموعه من الاوامر ايضاً يجب ان يستوعبها الطفل بشكل جيد وان يستجيب الطفل اما لفظياً او ادائياً وهذه الاستجابه قائمه على قدرته على الاداء وممارسة النشاط وفهمه) . 13) مؤشرات التشخيص الفارقي والتمييز بين إعاقة التوحد وإعاقة التخلف العقلي: 14) ما يتميز به طفل التخلف العقلي : 15) يتميز طفل التخلف العقلي بنزعته على التقرب والارتباط بوالديه، و التواصل معهما .هذه سمة اجتماعية غائبة تماما عن حالة التوحد. 16) طفل التخلف العقلي من الممكن أن يبني حصيلة لغوية وأن يكتسب نموا في اللغة. 17) طفل التخلف العقلي لايعاني من مشكلة رجع الصدى التي يعاني منها طفل التوحد . 18) طفل التخلف العقلي لايستثيره التغيير في عاداته اليومية بعكس طفل التوحد تستثيره وقد يؤذي نفسه . 19) طفل التخلف العقلي يشارك أقرانه في أنشطتهم ، و يستمتع باللعب معهم و ممارسة تقليد الآخرين و اللعب الإيهامي ، بعكس طفل التوحد الذي يعزف عن ممارسة تلك الأنشطة كلية . 20) طفل التخلف العقلي لايعاني من قصور في استعمال الضمائر كما يفعل طفل التوحد. 21) طفل التخلف العقلي أسهل مراساً في التعامل معه وتدريبه وفي تنفيذ برامج التأهيل من طفل التوحد الذي يحتاج على جهود فائقة و صبر و جلد في التعامل معه و تدريبه. 22) ما يتميز به طفل التوحد : 23) طفل التوحد غالبا نموه اللغوي متوقف أو محدود للغاية . 24) طفل التوحد ليس لديه القدرة ولا الدافعية للتعلم والتخاطب ؛ ولهذا يعاني من توقف النمو الاجتماعي والقدرة على التفاعل مع الاخرين أو مشاركة أقرانه في اللعبو الأنشطة المشتركة بعكس طفل التخلف العقلي . 25) طفل التوحد يتجنب التواصل البصري بالتقاء العيون بين المحادثين وهي سمة نادرا ماتحدث مع طفل التخلف العقلي . 26) في أطفال التوحد هناك تفاوتا كبيرا بين مستوى الذكاء اللفظي ( الذي يكون أكثر انخفاضا ) ومستوى الذكاء غير اللفظي ( الذي يكون أكثر ارتفاعا) بينما مستوى كل من الذكاء اللفظي و غير اللفظي يكاد يكون متساويا لدى أطفال التخلف العقلي . 27) طفل التوحد قد يبدأ فجأة في نوبات ضحك أو صراخ أو بكاء يستمر طويلا بدون سبب ظاهر ، بينما ذلك لايحدث لحالة التخلف العقلي. 28) التخلف العقلي يكون هناك سبب لتلك النوبات من الضحك والصراخ والبكاء ..) 29) طفل التوحد قد ينبغ أو يتفوق أو يبدي مهارة فائقة في أحد المجالات كالرياضيات أو الفن (كالموسيقى أوالرسم ) أو الشعر أو النشاط الرياضي , بشكل قد لا يستطيع الطفل العادي بلوغه ، وهي سمة لاتوجد عند طفل التخلف إلا في حالات نادرة للغاية. 30) طفل التوحد يعيش في عالمه المغلق وكأن جهازه العصبي المركزي قد توقف عن العمل و عن الاهتمام بما حوله ، فهو لا يبالي بمن حوله لدرجة أن علاقته بأمه ليست أكثر من علاقته بأي شيء في بيئته حتى لو كان كرسيا أو لعبة أو معلقة . 31) التوحد من حيث انتشاره أقل بمراحل من التخلف العقلي فنسبة حدوثه 2-3 لكل 1000 على الأكثر , بينما التخلف العقلي ينتشر بنسبة 3% من المجتمع أو أكثر . 32) التوحد إعاقة يولد بها الطفل ، وتظهر أعراضها مبكرا في حدود زمنية أقصاها 30 شهرا . 33) التخلف العقلي قد يولد به أو يحدث بعد الولادة نتيجة حادث يؤدي إلى تلف في المخ أو إصابة بمرض معد ( كالالتهاب السحائي أو الحمى الشوكية ) أو نتيجة التلوث البيئي ( بمثل الرصاص أو الزئبق ). 34) طفل التوحد لا يرحب ( بل يرفض ) حمل الأم له واحتضانه أو تقبيله ، بعكس طفل التخلف العقلي. 35) طفل التوحد غالبا ما يحتاج إلى الرعاية مدى الحياة تقريبا . 36) طفل التخلف العقلي (المتوسط والبسيط ) فأنه قد يحقق استقلالاً ذاتيا بمساعد برامج التأهيل ،و يعتمد على ذاته و يحميها من الأخطار و يعمل في حرفة مناسبة . 37) طفل التوحد لايفهم المظاهر العاطفية أوالانفعالية ، كما أن لديه قصورا ، و غياب القدرة عن التعبير عنها. 38) طفل التوحد عجزه عن التواصل لا يقتصر فقط على التواصل اللغوي ، بل يمتد – أيضا – ليشمل التواصل غير اللفظي بالعيون – بتعابير الوجه - بينما لا يحدث ذلك لحالات التخلف العقلي البسيط والمتوسط . 39) دور التحاليل الطبية في التشخيص الفارقي لحالات التوحد : 40) تعتبر التحاليل الطبية الكيميائية والوراثية إحدى الوسائل المهمة المستخدمة في عمليات التشخيص الفارقي للتمييز بين حالات التوحد وحالات التخلف العقلي ، مع الأخذ في الاعتبار ضرورة استخدامها مع أو ضمن مجموعة أكثر اتساعاًمن وسائل وأدوات التشخيص الفارقي. 41) أولا:التحاليل المعملية الكيميائية :وهي ذات أهمية في تأكيد وجود التخلف العقلي بإحدى صوره المختلفة في أية حالة من الحالات التالية: 42) * وجود خلل في عملية التمثيل في حامض الأميني. 43) * اختلاف فصيلة دم الأم عن فصيلة دم الطفل . 44) ثانيا:الفحوص الطبية: 45) 1/وجود تضخم غير طبيعي في حجم الرأس ؛ بسبب زيادة السائل المخي المعروف بحالات الاستسقاء. 46) 2/وجود نقص في هرمون الثيروكسين الذي تفرزه الغدة الدرقية ( التي توجد أسفل الرقبة حول القصبة الهوائية ) و الذي يؤدى إلى حالة قصاع و تتميز بصغر حجم جسم الطفل بالنسبة إلى من هم في مثل سنه . 47) 3 /حالة الميكروفليا( صغر حجم الرأس ) بدرجة ملحوظة. 48) ثالثا:الفحوص الوراثية:والتي قد تكشف إحدى حالات الخلل الكروموسومي المسبب للتخلف العقلي التالية: 49) أ:حالات زيادة عدد الكروموسومات كان تكون47 بدلا من 46 كما في حالة داون سندروم . 50) ب:حالات نقص عدد الكرموسومات كأن يكون في المولودالأنثى كرموسوم xواحد بدلا منxxوهي حالات نادرة الحدوث ؛ حيث تحدث بنسبة 1: 3500 ولادة حية . 51) ج:الخلل أو الشذوذ في الكرموسوم في شكل أو صغر أو انثناء أو كسر في الكرموسوم xوهي حالة تعرف باسم xالهش و تأتي من حيث حجم انتشارها في المرتبة الثانية بعد داون سندروم , و هو أكثر حدوثا في الذكور، و نادراً ما يحدث في النساء، و يؤدى إلى تخلف عقلى بدرجة أو بأخرى مع ظهور خصائص جسمية و سلوكية مميزة .