ملتقى طلاب وطالبات جامعة الملك فيصل,جامعة الدمام - عرض مشاركة واحدة - ][h][ هنا

Abu Faisal · 2013- 5- 9

المحاضرة الرابعة عشرة تشخيص حالات الريت يحدده دليل DSM4
1) أولا:توفر الخصائص التاليه جمعيها :
2) 1-نموا طبيعا أثناء الحمل (قبل الولادة) وبعدها .
3) 2-نموا نفسحركيا طبيعيا خلال الاشهر الخمسة الاولى بعد الميلاد .
4) 3-محيطا للرأس طبيعيا عند الميلاد .
5) ثانيا :بدء ظهور جميع الاعراض التالية بعد مرحلة النمو الطبيعي السابقة :
6) 1 - نقص في سرعة نمو الرأس بين 5 إلى 48 شهرا بعد الولاده .
7) 2 - فقد مهارات استخدام الأيدي التي سبق وكانت قد اكتسبت (مثل الكتابه بالايدي او غسيلها ).
8) 3 - فقد مهارات التواصل او التفاعل الاجتماعي .(هذه السمة الوحيدة المشتركه بين جميع اعاقات طيف التوحد)
9) 4 - ظهور تدهور في تناسق الجذع والـCAIT و خاصة مايتعلق بالمشى و طريقة العدو .
10) 5 - قصور شديد في نمو قدرات التعبير اللغوي اوفهم كلام الاخرين مع تخلف واضح في نمو الججانب السيكوحركى .
11) التشخيص الفارقي بين الريت و التوحد :
12) الريت يبدى المصاب تدهوراً واضحا تدريجياً في النمو مع تقدم العمر، التوحد قصور النمو موجود وظاهر بعد الميلاد (مبكرا).
13) الريت اضطراب وعشوائية ونمطية حركة اليد (عرض مميز )، التوحد غالبا لاتوجد وإذا وجدت فهي غالبا نتيجة عادات مكتسبة .
14) الريت غياب التوازن –ترنح في المشي –غياب التناسق الحركي.التوحد الوظائف العضلية الكبيرة سليمة .
15) الريت فقدان تام للوظائف اللغوية . التوحد قد يوجد اضطراب في استخدام اللغة ولاتفقد حصيلتها .
16) الريت اضطرابات التنفس احد الاعراض الرئيسية. التوحد اضطرابات التنفس نادرة أو لاتوجد .
17) الريت التدهور في محاور النمو عرض أساسي حتي يصل في مرحلة البلوغ إلى عمر 6-12شهريا على محور اللغوي الاجتماعي .التوحد ثبات في مهارات محاور النمو المختلفة دون تدهور .
18) الريت نوبات الصرع تظر مبكرا في 75%من الحالات عنيفة متكررة تصاحبها إفرازات فمية .التوحد نوبات الصرع قليلة أو نادرة وإذا ظهرت ففي مرحلة المراهقة.
19) هناك تشابه بين أعراض الريت ,مع بعض اعراض إعاقات اخرى مثل التوحد أو التخلف العقلي الشديد أو مع أعراض الشلل الدماغي ,مما يستدعى الحرص في التشخيص ومتابعة الاعراض والتاريخ التسلسلي لحدوثها في المراحل المبكرة جدا من حياة الطفل .
20) لم يبدأ حتى الآن في مصر أو في العالم العربي أي اهتمام أو نشاط أو بحوث أو عمليات مسح لتحديد تلك الحالات التي كثيرا ما تكون مشخصة على أنها إعاقات أخرى كما ذكرنا أعلاه .
21) معايير مستحدثة لتشخيص إعاقة الريت :
22) * مرور فترة من 6-18 شهراً من النمو الطبيعي بعد ميلاد الطفل ولادة طبيعية وفترة حمل طبيعية .
23) * أن يكون محيط رأس الطفل عند الميلاد ماسوياً للمعايير المعروفة.
24) * بطئ ملحوظ بعد ذلك في سرعة نمو الرأس ابتداء من الشهر السادس حتى عشر سنوات .
25) * فقدان أو قصور شديد فيما يكون الطفل قد أكتسبه من القدرة اللغوية على التعبير والاتصال والتخاطب وفقدان الرغبة في التفاعل مع الآخرين الى حد الانطواء على الذات , مع هبوط في معدل نمو الذكاء .
26) * فقدان تام لمهارات الاستخدام الهادف للايدي بدءا من الشهر الخامس حتى عامين ونصف مما يعرقل محاولات قياس الذكاء او القدرة على الفهم اللغوي والاداء العملي .
27) * اندماج الفتاة في حركات نمطية للأيدي قد تتمثل في واحدة أو اكثر مما يلي : مص الاصبع او الفرفرة والطرقعة بها او التصفيق بالايدي واتخاذ وضع لليدين يشبه حركة غسيل الايدي بالصابون او حركة العزف على العود او الجيار او استمرار ضغط الاصابع والتي تحدث بشكل مستمر تقريبا ولاتتوقف إلا عند النوم .
28) * في حالة استطاعتها المشي يكون مشوبا بالترنح وصعوبة حفظ التوازن مع خطوات واسعة نوعاً ما بحركات تشنجية تتسم بالجمود في الارجل وربما يتميز بالمشي على اطراف اصابع القدم .
29) * اهتزاز أو رعشة في الجذع أو ربما في الاطراف وخاصة في حالات الغضب أو الضيق .
30) * التشخيص المتكامل لا يقرر إلا بين اعمار 3-5 سنوات من العمر.
31) المعايير المساندة المحتملة التي قد لا تظهر في الطفولة المبكرة ولكن احتمال ظهور البعض منها يتضح مع التقدم في العمر وهي :
32) * اضطراب التنفس بشكل توقف او تقطع او سرعة زائدة في الشهيق والزفير ( نهجان ) أو ابتلاع جرعات منهواء الشهيق مما يؤدي الى انتفاخ في البطن او تكرار حدوث الزغطة.
33) * شذوذ او خلل في رسم المخ EEG وبطئ ملحوظ في انبعاث الموجات الكهربائية الطبيعية وظهور بؤرات صرعية تظهر في الرسم وغياب الأنماط الطبيعية لها اثناء النوم .
34) * نوبات صرع تشنجية تصيب أكثر من ثلثي الحالات .
35) * جمود وتصلب في العضلات مع رعشة تشنجية ومع انقباضات فجائية تزداد حدة وتكراراً مع التقدم في العمر
36) * تشوهات Sclurosis في شكل تقوسات او انحناء او اعوجاج في العمود الفقري .
37) *الطحن بالاسنان . ( صوت الاسنان عند احتكاكها بعضها ببعض )
38) *صغر حجم الاقدام بالنسبة الى حجم الجسم.
39) * بطء عام في النمو .
40) * نقص كبير في الانسجة الدهنية وفي حجم العضلات .
41) * سمنة او بدانه مفرطه أحياناً في مرحلة البلوغ .
42) * اضطراب في النوم قد يعتريه تهيج او حركة زائدة .
43) *صعوبات او اضطرابات في عضلات المضغ والبلع والكلام .
44) * قصور الدورة الدموية وخاصة في الارجل والاقدام التي قد تؤدي الى اكتسابها لوناً أحمر مزرقاً .
45) * امساك مزمن .
46) * خمول وقصور في الحركة يزداد مع التقدم في العمر.
47) بعض الاعراض الغير واردة في التشخيص ويلزم استبعادها تماماً ، فهي ليست من الاعراض الدالة على اعاقة الريت وهي :
1- ظهور أحد أعراض توقف أو قصور النمو في مرحلة ماقبل الولادة
2- النمو الزائد في أحد الاعضاء
3- نقص حجم محيط الرأس عند الميلاد .
4- أي تلف في المخ يحدث أثناء الولاده .
5- ظهور أورام أو مرض عصبي متقدم .
6- إصابة الجهاز العصبي بمرض معد شديد (مثل الالتهاب السحائي ) او اصابة في الرأس .

2013- 5- 9	#31
Abu Faisal http://www.ckfu.org/vb/u67402.html الملف الشخصي: رقم العضوية : 67402 تاريخ التسجيل: Mon Dec 2010 العمر: 40 المشاركات: 1,058 الـجنــس : ذكــر عدد الـنقـاط : 3860 مؤشر المستوى: 75 بيانات الطالب: الكلية: Faculty of Education الدراسة: انتساب التخصص: Special Education المستوى: المستوى الثامن	رد: ][h][ هنا - (( أعاقة النمو الشامل )) ][h][ المحاضرة الرابعة عشرة تشخيص حالات الريت يحدده دليل DSM4 1) أولا:توفر الخصائص التاليه جمعيها : 2) 1-نموا طبيعا أثناء الحمل (قبل الولادة) وبعدها . 3) 2-نموا نفسحركيا طبيعيا خلال الاشهر الخمسة الاولى بعد الميلاد . 4) 3-محيطا للرأس طبيعيا عند الميلاد . 5) ثانيا :بدء ظهور جميع الاعراض التالية بعد مرحلة النمو الطبيعي السابقة : 6) 1 - نقص في سرعة نمو الرأس بين 5 إلى 48 شهرا بعد الولاده . 7) 2 - فقد مهارات استخدام الأيدي التي سبق وكانت قد اكتسبت (مثل الكتابه بالايدي او غسيلها ). 8) 3 - فقد مهارات التواصل او التفاعل الاجتماعي .(هذه السمة الوحيدة المشتركه بين جميع اعاقات طيف التوحد) 9) 4 - ظهور تدهور في تناسق الجذع والـCAIT و خاصة مايتعلق بالمشى و طريقة العدو . 10) 5 - قصور شديد في نمو قدرات التعبير اللغوي اوفهم كلام الاخرين مع تخلف واضح في نمو الججانب السيكوحركى . 11) التشخيص الفارقي بين الريت و التوحد : 12) الريت يبدى المصاب تدهوراً واضحا تدريجياً في النمو مع تقدم العمر، التوحد قصور النمو موجود وظاهر بعد الميلاد (مبكرا). 13) الريت اضطراب وعشوائية ونمطية حركة اليد (عرض مميز )، التوحد غالبا لاتوجد وإذا وجدت فهي غالبا نتيجة عادات مكتسبة . 14) الريت غياب التوازن –ترنح في المشي –غياب التناسق الحركي.التوحد الوظائف العضلية الكبيرة سليمة . 15) الريت فقدان تام للوظائف اللغوية . التوحد قد يوجد اضطراب في استخدام اللغة ولاتفقد حصيلتها . 16) الريت اضطرابات التنفس احد الاعراض الرئيسية. التوحد اضطرابات التنفس نادرة أو لاتوجد . 17) الريت التدهور في محاور النمو عرض أساسي حتي يصل في مرحلة البلوغ إلى عمر 6-12شهريا على محور اللغوي الاجتماعي .التوحد ثبات في مهارات محاور النمو المختلفة دون تدهور . 18) الريت نوبات الصرع تظر مبكرا في 75%من الحالات عنيفة متكررة تصاحبها إفرازات فمية .التوحد نوبات الصرع قليلة أو نادرة وإذا ظهرت ففي مرحلة المراهقة. 19) هناك تشابه بين أعراض الريت ,مع بعض اعراض إعاقات اخرى مثل التوحد أو التخلف العقلي الشديد أو مع أعراض الشلل الدماغي ,مما يستدعى الحرص في التشخيص ومتابعة الاعراض والتاريخ التسلسلي لحدوثها في المراحل المبكرة جدا من حياة الطفل . 20) لم يبدأ حتى الآن في مصر أو في العالم العربي أي اهتمام أو نشاط أو بحوث أو عمليات مسح لتحديد تلك الحالات التي كثيرا ما تكون مشخصة على أنها إعاقات أخرى كما ذكرنا أعلاه . 21) معايير مستحدثة لتشخيص إعاقة الريت : 22) * مرور فترة من 6-18 شهراً من النمو الطبيعي بعد ميلاد الطفل ولادة طبيعية وفترة حمل طبيعية . 23) * أن يكون محيط رأس الطفل عند الميلاد ماسوياً للمعايير المعروفة. 24) * بطئ ملحوظ بعد ذلك في سرعة نمو الرأس ابتداء من الشهر السادس حتى عشر سنوات . 25) * فقدان أو قصور شديد فيما يكون الطفل قد أكتسبه من القدرة اللغوية على التعبير والاتصال والتخاطب وفقدان الرغبة في التفاعل مع الآخرين الى حد الانطواء على الذات , مع هبوط في معدل نمو الذكاء . 26) * فقدان تام لمهارات الاستخدام الهادف للايدي بدءا من الشهر الخامس حتى عامين ونصف مما يعرقل محاولات قياس الذكاء او القدرة على الفهم اللغوي والاداء العملي . 27) * اندماج الفتاة في حركات نمطية للأيدي قد تتمثل في واحدة أو اكثر مما يلي : مص الاصبع او الفرفرة والطرقعة بها او التصفيق بالايدي واتخاذ وضع لليدين يشبه حركة غسيل الايدي بالصابون او حركة العزف على العود او الجيار او استمرار ضغط الاصابع والتي تحدث بشكل مستمر تقريبا ولاتتوقف إلا عند النوم . 28) * في حالة استطاعتها المشي يكون مشوبا بالترنح وصعوبة حفظ التوازن مع خطوات واسعة نوعاً ما بحركات تشنجية تتسم بالجمود في الارجل وربما يتميز بالمشي على اطراف اصابع القدم . 29) * اهتزاز أو رعشة في الجذع أو ربما في الاطراف وخاصة في حالات الغضب أو الضيق . 30) * التشخيص المتكامل لا يقرر إلا بين اعمار 3-5 سنوات من العمر. 31) المعايير المساندة المحتملة التي قد لا تظهر في الطفولة المبكرة ولكن احتمال ظهور البعض منها يتضح مع التقدم في العمر وهي : 32) * اضطراب التنفس بشكل توقف او تقطع او سرعة زائدة في الشهيق والزفير ( نهجان ) أو ابتلاع جرعات منهواء الشهيق مما يؤدي الى انتفاخ في البطن او تكرار حدوث الزغطة. 33) * شذوذ او خلل في رسم المخ EEG وبطئ ملحوظ في انبعاث الموجات الكهربائية الطبيعية وظهور بؤرات صرعية تظهر في الرسم وغياب الأنماط الطبيعية لها اثناء النوم . 34) * نوبات صرع تشنجية تصيب أكثر من ثلثي الحالات . 35) * جمود وتصلب في العضلات مع رعشة تشنجية ومع انقباضات فجائية تزداد حدة وتكراراً مع التقدم في العمر 36) * تشوهات Sclurosis في شكل تقوسات او انحناء او اعوجاج في العمود الفقري . 37) *الطحن بالاسنان . ( صوت الاسنان عند احتكاكها بعضها ببعض ) 38) *صغر حجم الاقدام بالنسبة الى حجم الجسم. 39) * بطء عام في النمو . 40) * نقص كبير في الانسجة الدهنية وفي حجم العضلات . 41) * سمنة او بدانه مفرطه أحياناً في مرحلة البلوغ . 42) * اضطراب في النوم قد يعتريه تهيج او حركة زائدة . 43) *صعوبات او اضطرابات في عضلات المضغ والبلع والكلام . 44) * قصور الدورة الدموية وخاصة في الارجل والاقدام التي قد تؤدي الى اكتسابها لوناً أحمر مزرقاً . 45) * امساك مزمن . 46) * خمول وقصور في الحركة يزداد مع التقدم في العمر. 47) بعض الاعراض الغير واردة في التشخيص ويلزم استبعادها تماماً ، فهي ليست من الاعراض الدالة على اعاقة الريت وهي : 1- ظهور أحد أعراض توقف أو قصور النمو في مرحلة ماقبل الولادة 2- النمو الزائد في أحد الاعضاء 3- نقص حجم محيط الرأس عند الميلاد . 4- أي تلف في المخ يحدث أثناء الولاده . 5- ظهور أورام أو مرض عصبي متقدم . 6- إصابة الجهاز العصبي بمرض معد شديد (مثل الالتهاب السحائي ) او اصابة في الرأس .