[ مواد مشتركة ] : مراجعة التخاطب واضطراب النطق+كويزات مهمه

[ضووء القمر]

السلام عليكم

هنا ببدأ ألخص مادة التخاطب واضطراب النطق .......

لآ اريد الا الدعاء , واشهد الله ان كل مااقدمه لآخواني واخواتي اني احتسبه علم نافع

اكرر واقول لاتعتمدون ع المراجعة خلوها بالآخير بعد الاستذكار.

بالتوفيق حبايبي

[ضووء القمر]

المحاضرة الاولى

طبعآ الكلام هو الشي الوحيد الي يميز الانسان عن الكائنات الآخرى

اللغة:نظام من الرموز المتفق عليها تمثل المعاني المختلفة والتي تسير وفق قواعد معينة .

اللغة تنقسم الى قسمين [ اللغة الغير لفظية (او استقباليه) واللغة اللفظية ]

اللغة غير المنطوقة او الاستقبالية : هي عبارة عن قدرة الفدر على سماع اللغة وفهمها

وتنفيذها .

اللغة اللفظية : تتمثل في االلغة المنطوقة والمكتوبه

تعتمد اللغة على التعلم , والتدريب والممارسة والخبرة .

تتطلب اللغة استعداد فسيولو جيآ [علم الوظائف والاعضاء ] وعقليآ وفرص اجتماعية للتعلم ...

اللغة اداةتعبير ووسيلة تسجيل ونقل

لو قلنا كيف يحدث الصوت ؟

يحدث الصوت لاستخدام الانسان الهواء الخارج من الرئتين الذي يحدث ذبذبه للحبلين الصوتيين او مايسمى

بتفاحة آدم او الحنجره .

عضو الكلام الرئيس في الانسان اللسان

الكلام : وظيفة وسلوك يهدف الى نقل المعاني الى الغير .

الكلام اداة اصطنعها العقل

اختلال واضطراب الوظيفة الكلامية __________ عسر الكلام

امتناع وظيفة الكلام ___________ حبسة كلامية(وهي ليست امتناع فقط انما تعطل للوظيفة )

نظريات اكتساب اللغة :

النظرية السلوكية :تهتم بالسلوكيات القابلة للملاحظة والقياس ولا تركز على البنى العقليه ولا العمليات

الداخلية .

المدرسة الادراكية المعرفية : يتعلم الطفل اللغة عن طريق تقدير فرضيات معينة على النماذج التي يسمعها

وتكون الفرضيات هذه موضع اختبار .ويمكن تعديلها .

النظرية الواقعية او العملية :تهتم بكيفية تفاعل الطفل مع المحيطين به وتركز على كيفية استخدام الطفل

للكلام .

النظرية الطبيعية : تفترض ان اكتساب الفرد للغة يكون فطريآ .

النظرية الوظيفية : يرون ان الكفاءة اللغوية ترتقي نتيجة تفاعل الطفل والبيئة .

النظرية البنيوية : تركز على الطريقة التي تنمو بها لغة الطفل من كلمة الى جملة حتى يمارس الكلام.

النظرية اللغوية : عبارة عن توافق النظرية السلوكية والنظرية الفطرية [توافق بين العقل والبيئة ]

وترى ان الانسان لديه تركيب يؤهله لاكتساب اللغة عن طريق تحيل البيانات التي يستقبلها


نظرية التفاعل الاجتماعي : يرون ان اللغة بمثابة نشاط اجتماعي ينشأ من الرغبة في الاتصال مع

الآخرين .

النظرية العضوية : تركز على وظيفة الجهاز العصبي المركزي بالنسبة لعملية الكلام

نظرية التقليد والمحاكاة : يعني الطفل يقلد

تصنف الاضطرابات حسب الاسس التي يعتمد عليها الباحثون :

يرجع اساسها الى عوامل عضوية واضحة مثل الافازيا , احتباس الكلام

اوعوامل وظيفية :مثل فقد الكلام

تصنيف هاريسون الطبي الى اربعة اشكال :

اضطرابات لغوية دماغية , اضطرابات لغوية لفظية , احتمال فقدان الصوت الناجم عن مرض بالحنجره,

واضطرابات كلامية تحدث من امراض تصيب الوظائف الدماغية .

انتهت الاولى وبالتوفيق

[ضووء القمر]

المحاضرة الثانية

اضطراب النطق والكلام هو : هو اضطراب ملحوظ في النطق او الصوت او الطلاقة الكلامية او التأخر اللغوي .

وعدم تطور اللغة التعبيريه او الاستقبالية .

حتى نقول ان هناك اضطراب لابد من توافر شروط:

خطأ في ارسال الرسائل او استقبالها , تأثير هالخطأ بالفرد ,تأثير هذه الصعوبة على تعامل الفرد مع الآخرين

تتعدد مظاهر الاضطراب لتعدد الاسباب

ذكر هلهان , هيوارد , وكيرك الاضطرابات التاليه :

اضطرابات النطق : تتعلق بأنتاج اصوات الكلام وطريقة نطق الحروف

اضطربات ابداليه , تحريفيه , حذف واضافه , ضغط , عيوب نطق آخرى

الحذف :حذف حرف وتعتبر طبيعية حتى سن المدرسه .

الاضافة :يضيف حرف جديد الى الكلمة وهي طبيعية حتى سن المدرسه

الابدال: ان يبدل الفرد حرفآبأخر مثل حشن بدل شحن وهو طبيعي حتى سن دخول المدرسه

التشويه :ان ينطق الفرد الكلمات بطريقة غير مألوفة في مجتمع ما وهي طبيعية حتى سن المدرسه

اضطرابات الصوت : هي اضطرابات لغوية متعلقة بالصوت من حيث[شدته , ارتفاعه , انخفاضه , نوعيته ]

اضطرابات الكلام :تدور حول محتوى الكلام وانسجام ذلك مع الوضع العقلي والنفسي والاجتماعي ا

اضطراب الكلام متعدد:

ضعف المحصول اللغوي وتأخر الكلام لدى الاطفال في مرحلة الطفولة (2_5) يطلق عليها التردد في النطق

,الافازيا , احتباس الكلام , اعتقال اللسان ....

تشمل اضطرابات الكلام :

1_التأتأة في الكلام :حالة تكرار الحرف عدة مرات .

2_السرعة الزائدة في الكلام : تزيد سرعة المتحدث عند نطق الكلمات يصاحبها مظاهر جسمية وانفعالية

3_ظاهرة الوقوف اثناء الكلام :يقف المتحدث عن الكلام بعد كلمة او جملة .

اضطرابات اللغة :تتعلق باللغة

تأخر ظهور اللغة , صعوبة الكتابة , فقدان القدرة على فهم اللغة واصدارها , صعوبة فهم الكلمات والجمل,

صعوب القراءة , صعوبة تركيب الجملة .

انتهت المحاضرة الثانية بالتوفيق

[ضووء القمر]

المحاضرة الثالثه

الاسباب العامة لاضطرابات النطق والكلام :

تختلف الاضطرابات الكلامية حسب الاعمار والبيئات كما اشارت الدراسات .

1_ العوامل العضويه:

اصابة احد الاعضاء , وقد تحدث قبل او اثناء الولاده .وقد ترتبط باسباب وظيفيه [استخدام اجهزة الكلام بشكل

سيء],او ترتبط الاسباب بجهاز النطق والكلام [ اي خلل في اجهزة النطق يؤدي الى الاضطرابات ],او بالدماغ

2_الاسباب الاجتماعية والتربوية :

عوامل التنشئة الاجتماعية , الفقر الثقافي .

3_الاسباب النفسية والوجدانية :

قد يكون الاضطراب عضوي نفسي مثل ضعف الثقة بالنفس , تصدع الاسرة ومشكلاتها .

4_الضعف العقلي وتأخر النمو :

بعض علماء التحليل النفسي قالوا ان التأتأة قلق مكبوت ويرى دونلاب انها تحدث مع الالفاظ البذيئة .

5_العوامل الوراثية :

هذه الاضطرابات اكثر شيوعآ بين الافراد الي يعانوا احد الوالدين عيوبآ كلامية .

6_الاسباب النفسية :

تأثر الاضطرابات النفسية والعقلية على القدرة على التواصل . مثل حرمان الطفل ,القلق , التوتر .

7_اسباب آخرى :

مثل التحدث مع الطفل بموضوع لا يفهمه ,عدم تصويب اخطاء الطفل نضحك له ونشجعه غلط.,

او ينشأ مع من يعانون من عيوب نطق ,او تعلم لغة آخرى قبل سن السادسه فتتداخل اللغات ويجيب

.العيد .

اهم عيوب النطق والكلام لدى الاطفال :

العيوب الابدالية جزئية (اللثغ ).__________ مثل تمرين يقول تمغين او سبوره ثبوره ( ياعين

ابوووووووووي ).

العيوب الابدالية كلية مثل ____________ قصه ( اوصه ).

اللجلجة في الكلام [ الفأفأة والتلعثم ]

يكرر الحرف مررررررررررات عديده مثل فول ( فووووووووول) يرفق اللجلجة حركات ارتعاشية (تحريك الكفين

واليدين,ارتعاش رموش العين , الضغط بالقدمين ...........

انتهت الثالثه بالتوفيق

[ضووء القمر]

المحاضرة الرابعه

قياس وتشخيص اضطرابات التواصل :الهدف من القياس جمع المعلومات عن البناء اللغوي للفرد

الهدف من التشخيص تحديد طبيعة اضطراب التواصل ومعرفة مدى

قابلية للعلاج .

تشمل عملية التقييم :فحص النطق وتحديد الاخطاء ,فحص السمع ,فحص التمييز السمعي ,فحص النمو

اللغوي .

عملية القياس يجب ان يقوم بها فريق متخصص [ اخصائي اعصاب , اخصائي علم نفس , اخصائي

اجتماعي ,اخصائي السمع , اخصائي التخاطب , معلم التربيه]

قياس العوامل النفسية تاخذ واحد او اكثر من هالاشكال:

المنحنى التشخيصي العلاجي :يركز على خصائص الفرد السلوكيه ويفترض ان الاضطراب ناتج عن خلل

نمائي.

المنحنى السلوكي التعليمي :يقيم هذا الاتجاه اضطراب اللغة والكلام على اساس التعلم السلوكي

الاجرائي ( نشوف وش المشاكل في تعلم الطفل ).

المنحنى التفاعلي بين الشخص والآخرين :يركز على تحديد مواطن الضعف والقوة في مجال استخدام

الكلام .

المنحنى النفسي التحليلي :يهدف الى تحليل العوامل النفسية والانفعالية ذات العلاقة باضطراب التواصل

خاصة في غياب الاسباب البيلوجية والعضوية.

المنحنى البيئي : يدرس جميع الخصائص الشخصية والبيئية .

هناك عوامل ساعدت في انتشار اضطراب النطق والكلام :

مثل الاعاقات السمعية , ضعف السمع ,خروج اللسان للخارج , عدم تطابق الفكين ,عدم اصابة

احد الوالدين , ترتيب الطفل في الاسره ( مثل الطفل الاول ماعندو اخوان يعلمونه زي الثاني ..)


حجم الاسره ... وغيرها .

تتلخص عملية القياس في اربع مراحل :

مرحلة التعرف المبدئي على الاطفال ذوي المشاكل اللغوية ,مرحلة الاختبار الطبي الفسيولوجي ,

مرحلة اختبار القدرات الاخرى ذات العلاقة ,مرحلة تشخيص مظاهر الاضطرابات اللغوية لذوي المشكلات

اللغوية من انواع اختبارات هذه المرحلة( اختبار الينوي,اختبار

مايكل بست ).

الخصائص السلوكية :

خصائص عقلية ويقصد بها اداء المفحوص على اختبارات الذكاء مثل ستانفورد بينيه , او وكسلر

خصائص انفعالية واجتماعية :يقصد بها الخصائص المرتبطة بموقف ذوي الاضطراب مع انفسهم والآخرين .


انتهت الرابعه وبالتوفيق

[ضووء القمر]

المحاضرة الخامسه

هناك عدة طرق لعلاج الاضطرابات :

1_ العلاج النفسي :يهدف الى علاج مشكلات الطفل النفسية من خجل وقلق وخوف .............

ويعتمد العلاج على تعا ون الاباء والامهات , وعلى درجة الصحة النفسية لهم.

2_ العلاج الكلامي :هو مكمل للعلاج النفسي , يتلخص في تدريب المريض عن طريق الاسترخاء الكلامي

والتمرينات الايقاعية وتمرينات النطق على التعلم الكلامي .

3_ العلاج التقويمي : يتم بوسائل خاصة والآت واجهزة توضع تحت اللسان .

4_العلاج الاجتماعي :يهدف الى تعديل اتجاهات المصاب الخاطئة كأتجاهه نحو والديه ورفاقه .

5_العلاج الجسمي : التأكد بأن المريض لا يعاني من اسباب عضوية [ تشخيص طبي ]

6_العلاج البيئي : ادماج الطفل في نشاطات اجتماعية تدريجيآ حتى يتدرب , وارشاد الاباء للتعامل السوي

بحيث لايتم اجبار الطفل على الكلام .


الاثار الناتجة عن عيوب النطق والكلام :

تعرض الطفل للسخرية ,ظهور ثورات غضب انتقامية لسخرية الاخرين ,حرمان المصاب من بعض الفرص

الوظيفية , الشعور بالنقص والخجل والحرمان ,يواجه مشكلات اثناء تعليمه ,لا يستطيع ابداء رأيه في بعض

المواقف ولا يستطيع الدفاع عن حقوقه .

علاج امراض الكلام :

ارشاد الوالدين ,العلاج النفسي , العلاج الكلامي , والعلاج الطبي .(نفس الي سبق )


خلصت الخامسه

[ضووء القمر]

المحاضرة السادسه

تعتبر الحنجرة مصدر صوتنا , بلا حنجرة لا نستطيع الكلام .

المفاهيم المتعلقة باضطراب الصوت :

1_ الصوت الطبيعي :يمتاز بــــ نوعية صوت مقبولة ,مستوى صوت مناسب ,علو صوت مناسب ,مرونة

مناسبه .

2_الصوت غير الطبيعي : يمتاز بـــ بأنحراف غير طبيعي ( بحة صوت او قسوة في الصوت ...),طبقة صوت

(انخفاض او ارتفاع ),علو صوت ( ضعيف جدآ او عالي جدآ ), وتقلبات غير مناسبه .

3_اضطراب الصوت :

يحدث عندما تختلف نوعية او طبقة او علو او مرونة الصوت مع الآخرين ضمن نفس العمر والجنس

والمجموعة الثقافيه .

4_الصوت غير الطبيعي كأشارة للمرض :يكون غير طبيعي وهذا يدل ع المرض .

5_الصوت كعرض للمرض :يعود الى شكوى المريض سواءآ كانت حقيقية او تصورية .

6_الصوت غير الطبيعي كأضطراب في التواصل

اسباب اضطرابات الصوت :

1_ اضطرابات الصوت العضوية : ناتج عن امراض فسيلوجية او تشريحية تصيب الحنجرة .

2_اضطرابات الصوت النفسية الجينية : تسمى اضطرابات الصوت الوظيفية وهي تنتج عن اضطرابات نفسية

وشخصية واستعمال خاطئة للصوت .

4_اضطرابات الصوت متعددة الاسباب :

مثل بحة الصوت التشنجية بما في ذلك اقتراب وابتعاد الوتار الصوتية عن خط الوسط

قد تكون ناتجة عن اسباب عصبية او نفسية غير معروفه


انتهت السادسه بالتوفيق

[ضووء القمر]

المحاضرة السابعة

خطوات تقييم المشكلات الصوتية :يقوم بها اخصائي النطق

تاريخ الحالة والمقابلة :يقوم الطبيب او المعلم او غيرهم بأحالة الطفل الى عيادة النطق

ومن خلال المقابله وتاريخ الحالة يتم جمع المعلومات .

الملاحظة وقياس اللغة :هنا الاختصاصي بعد اجراء المقابلة يلاحظ الطفل في غرفة خاصه توجد بها مرآة

يستطيع الاخصائي من خلالها رؤية الطفل دون ان يراه ويلاحظ سلوكه .


من الاختبارات التي تقيس نطق وسمع الطفل :

اختبار المورفيمات التعبيرية ,اختبار بيبودي للمفردات المصورة ,اختبار الاستيعاب السمعي للغة


العينة اللغوية :قد لا يستطيع الطفل انتاج الصور القواعدية في الاختبارت لكن يمكن ان ينتجها

خلال الحوار لذا يقوم الاخصائي بأجراءات آخرى مثل تسجيل العينات اللغوية .


اجراءات مساندة للتقييم:طبعآ التقييم الشامل للغة يشمل اجراءات آخرى للتأكد من وجود اسباب عضوية


او مشاكل آخرى .

كتابة التقرير:بعد جمع المعلومات يتم كتابة التقرير يشمل على تحديد وجود مشاكل ام لا.

علاج اضطرابات اللغة المرتبطة بالصوت والتأتأة :

تتعدد طرق واساليب العلاج لاسباب عديده .

الهدف من العلاج هو تطوير امكانيات الطفل في المحادثة الطبيعية مواقف حياتة اليومية .


تسلسل العلاج :أمر ضروري لكي يتحقق الهدف .

التأتأة واضطراب اللغة :

اختلال الطلاقة الطبيعي :ينتج الشخص 14 وحدة كلامية في الثانية بأستعمال 100 عضلة وهنا ينتج

السلوك الحركي المعقد ,لذلك يخطأ الطفل .

تطور التأتأة : تظهر بعض اشكال التأتأة لدى الاطفال ____ التأتأة التطورية في عمر 2_4 سنوات

وتستمر لفترات ثم تختفي .

__________ تأتأة معتدلة في عمر 6_8سنوات قد تختفي بعد سنتين او ثلاث .

___________ تأتأة دائمة :بين 3,5_8,5 وغالبآ تبدأ في سن ظاهرة التأتأة في الكلام .


هناك عوامل تساعد ع التأتأه :

ردود بعض افعال الاباء (ممكن يضحكون ويشجعونه ),مدى حساسية الطفل , درجة اختلال الطلاقة,

التوتر والقلق , فكرة الفرد عن نفسه في تعامله مع الخبرات والعالم الجديد.

وصف بلود ستين اربع مراحل لتطور التأتأة :

المرحلة الاولى :تكون عرضية وبتكرارات لاختلال الطلاقة في بداية الجمل غالبآ في اطفال دون سن

المدرسة .

المرحلة الثانية :تصبح تأتأة مزمنة وتظهر في اجزاء كبيرة من الكلام .

المرحلة الثالثة : تظهر في مظاهر محدده وفي حروف محدده وتظهر في مراحل متأخرة من الطفولة ,

بداية المراهقة .

المرحلة الرابعة : يخاف الشخص من توقع التأتأة فيصير يلف ويدور حول الكلمات .تظهر في المراهقة

المتأخرة ,والرشد وقد تكون قبلها .هنا يظهر عليه القلق .


وصف فان رابير ثلاث مراحل لتأتأة :

الاولى : تسمى المرحلة الاوليه ___ تمتاز لتكرارات سهلة في بداية الكلام .او الجمل .

الثانية : تسمى المرحلة الثانوية ___ تمتاز بوعي الشخص بأختلال الطلاقة لديه ويحاول يعدلها .

الثالثة: تسمى المرحلة الانتقالية ____ تظهر بين المرحلة الاولية والثانوية ويظهر فيها

علامات احباط ومقاومة وتجنب للكلام .





انتهت السابعة بالتوفيق

[ضووء القمر]

المحاضرة الثامنة

تختلف الطرق المستخدمة لتقييم التأتأة ويعود الاختلاف لـ (وفقآ للاعداد النظري , والتدريب المهني

لآخصائي امراض الكلام ولاسلوبه الشخصي .

لابد من التمييز بين التأتأ والطلاقة الكلامية وهي من اهم واجبات الاخصائي .

ويشمل المعيار الذي يشير الى وجود مشكلة التأتأه:

* تكرار الجزء من الكلمة في شكل وحدتين او اكثر بنسبة 2% او اكثر ( كل 100 كله يتأتأ في كلمتين)

* اطالة اطول من ثانية واحدة لكل 2% او اكثر من الكلمات المنطوقة .

* وقفات اجبارية وترددات اطول من ثانيتين في تدفق الكلام

* ردود فعل انفاعلية وسلوكيات متجنبة مرتبطة بالكلام .

* استعمال الكلام كسبب للاداء الضعيف .

*تباينات اختلاف في تردد وذبذبة وشدة وتشوه الكلام.

حدد رامج تسعة معايير لتقييم الطفل واكد ان ظهور اي منها يعتبر علامة او مؤشر الى ضرورة تقييم

الطفل من قبل اخصائي وتشمل :

تكرارات متعددة لجزء من الكلمه واعادات للحرف الاول , اطالة الصوت , المقاومة والتوتر , ارتفاع طبقة الصوت

, ارتعاش وارتجاف الشفاة , ظهور سلوكيات تجنبية , صعوبات في ابتداء الكلام والصوت.

معايير تشخيص التأتأة كما وردت في الدليل التشخيصي و الصادر عن جمعية الاطباء النفسيين

الامريكية :

1_ اضطراب في الطلاقة الطبيعية وتوقف الكلام ويمتاز في ظهور متكرر لواده مما يلي :

تكرار الصوات والمقاطع , اطالة الصوت , تدخلات , وقفات خلال الكلام , وقفات مسموعه او صامته ,

توتر جسمي , تكرار لكلمات احادية المقطع (أأأأأ___ نا )


2_يتداخل الاضطراب في الطلاقة مع التحصيل الاكاديمي او المهني او مع التواصل الاجتماعي :


3_ في حالة وجود عيوب حسية او كلامية نجد صعوبات مرتبطة بهذه المشكلة .


الرابطة الامريكية حددت سلوكيات لتمميز التأتأة عن اختلال الطلاقة الطبيعي :


ارتعشات بسبب التوتر ,التكلم بحذر, وسرعه ,الكلام بصوت عالي ,توقف تدفق الهواء , ارتفاع طبقة

الصوت , حركات جسمية مصاحبة خلال عدم الطلاقة ,تجنب كلمات محدده .

السلوكيات غير الكلامية الدالة على وجود المشكلة :

الخجل , عادات عصبية آخرى [قضم الاظافر , والنشاط المفرط ] ,مهارات تنشئة ضعيفه ,

ادلة على الاكتئاب والحزن ,القلق والخوف والانزعاج .

عندما يجري الاخصائي التقييم الاولي للتأتأة يسأل عدة اسئلة ...


مثل ماذا حدث قبل التأتأة .؟ ماذا تفعل عندما تظهر .؟ ,,,,,,,,,,,, وهكذا


انتهت الثامنه بالتوفيق

[نزف الندى]

مشكوره ماقصرتي